神经性耳鸣挂什么科神经性耳鸣和传导性耳鸣有什么区别
神经性耳鸣的就诊科室、与传导性耳鸣的区别及特殊人群的注意事项。神经性耳鸣首诊可挂耳鼻喉科，还可能涉及神经内科、心理科、中医科；其与传导性耳鸣在发病原因上，前者因年龄、噪音、疾病等因素损伤听神经，后者多因外耳和中耳病变致声音传导受阻，临床表现上前者多高音调耳鸣伴高频听力下降，后者多低音调耳鸣伴低频听力下降，治疗时前者以改善内耳微循环等为主，后者需针对病因治疗；特殊人群中儿童治疗谨慎选药，老年人考虑基础病用药相互作用，孕妇尽量非药物治疗，合并其他疾病者要同时控制基础病。
一、神经性耳鸣挂什么科
1.耳鼻喉科：这是首诊常挂的科室。因为耳鸣是耳部的常见症状，耳鼻喉科医生专门研究耳、鼻、喉等器官的疾病，能够对耳部进行全面、专业的检查。例如通过耳内镜检查可以观察耳道、鼓膜的情况，纯音听力测试可以评估听力损失的程度、类型，声导抗测试能了解中耳的功能状态等。对于大多数神经性耳鸣患者，耳鼻喉科医生可依据检查结果进行初步诊断和制定治疗方案。
2.神经内科：若神经性耳鸣是由神经系统疾病引起的，如听神经瘤、脑血管病变等，神经内科医生就会发挥重要作用。他们可以进一步排查神经系统的病变，通过头颅CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，查看是否存在颅内占位性病变、脑血管异常等情况，然后结合患者的具体病情进行针对性治疗。
3.心理科或精神科：耳鸣可能会给患者带来焦虑、抑郁等不良心理反应，而长期的心理压力又会反过来加重耳鸣症状。据统计，约有30%50%的耳鸣患者伴有不同程度的心理问题。心理科或精神科医生擅长解决患者的心理问题，比如通过认知行为疗法帮助患者改变对耳鸣的负面认知和应对方式，缓解心理压力。
4.中医科（针灸推拿科、中医内科）：中医在治疗神经性耳鸣方面有一定的特色和疗效。针灸推拿科医生可通过针刺耳部周围的穴位，如听宫、听会、翳风等，调节经络气血的运行，促进耳部的血液循环；中医内科医生则依据中医理论，为患者辨证论治，开具中药方剂，调理身体机能，辅助改善耳鸣症状。
二、神经性耳鸣和传导性耳鸣的区别
1.发病原因
神经性耳鸣：病因较为复杂，年龄因素对其发病有一定影响，老年人由于听觉系统的退行性变，更容易出现神经性耳鸣；长期暴露在噪音环境中的人群，如工厂工人、建筑工人等，也易发病；此外，药物中毒、内耳感染、梅尼埃病等疾病因素以及遗传因素也可能引发。比如使用了具有耳毒性的药物如庆大霉素等，可能会损伤听神经，从而导致神经性耳鸣。
传导性耳鸣：主要是由于外耳和中耳的病变，使声音传导过程受阻而引起。耵聍栓塞是较为常见的原因，多见于不注意耳部卫生、耵聍分泌过多的人群；中耳炎好发于儿童，尤其是上呼吸道感染后，炎症容易蔓延至中耳，导致中耳积液、鼓膜穿孔等，进而引发传导性耳鸣；外耳道异物也可导致声音传导障碍，引起耳鸣。
2.临床表现
神经性耳鸣：患者所感受到的耳鸣声音多种多样，常见的有高音调的蝉鸣声、汽笛声、哨声等。耳鸣一般为双侧或单侧，多数患者伴有不同程度的听力下降，尤其是在高频区域。严重的患者可能会因为耳鸣而影响睡眠、注意力集中和情绪状态，出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。
传导性耳鸣：耳鸣声音多为低音调，如机器轰鸣声、嗡嗡声等。患者的听力下降相对较轻，一般以低频听力损失为主。当改变头位或按压耳屏时，耳鸣症状可能会有所变化。另外，传导性耳鸣患者如果是由中耳炎等疾病引起，可能还会伴有耳痛、耳部闷胀感、耳道流脓等症状。
3.治疗方法
神经性耳鸣：治疗原则主要是改善内耳微循环、营养神经等。常用药物包括血管扩张剂、神经营养药物等。高压氧治疗可以提高血氧分压，改善内耳的缺氧状态；音乐疗法可让患者聆听合适的音乐，分散对耳鸣的注意力；还可尝试佩戴耳鸣掩蔽器，通过发出与耳鸣频率相近的声音来掩蔽耳鸣声。
传导性耳鸣：关键在于针对病因进行治疗。对于耵聍栓塞，医生会用耵聍钩等工具将耵聍取出，耳鸣症状通常会随之缓解；中耳炎患者可能需要使用抗生素控制感染，对于有中耳积液的患者，可能需要进行鼓膜穿刺抽液等治疗；如果是外耳道异物，应及时取出异物。
特殊人群提示
1.儿童：儿童如果出现耳鸣，由于他们可能无法准确描述自身症状，家长要密切观察孩子的行为表现，如是否经常用手抓耳朵、注意力不集中等。在选择治疗方法时，要充分考虑儿童的身体特点，优先采用非药物治疗方法，如改善生活环境等。对于用药要非常谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.老年人：老年人常常合并多种基础疾病，在治疗耳鸣时要综合考虑其他疾病的用药情况，避免药物之间的相互作用。同时，老年人身体机能下降，治疗效果可能相对较慢，需要家人给予更多的关心和理解，鼓励老人积极配合治疗。
3.孕妇：孕妇用药受到严格限制，许多药物可能会对胎儿产生不良影响。如果孕妇出现耳鸣症状，应尽量采用非药物治疗方法，如调整生活方式、心理疏导等。在必须用药时，需在医生的指导下，选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
4.合并其他疾病患者：患有高血压、糖尿病等疾病的患者，耳鸣的发生可能与这些基础疾病有关。因此，在治疗耳鸣的同时，要积极控制基础疾病，遵循医生的治疗方案，按时服药，定期监测血压、血糖等指标，以提高治疗效果。
