多囊卵巢综合征（PCOS）是常见妇科内分泌疾病，在育龄女性中发病率较高，主要表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变，常伴胰岛素抵抗和肥胖，还可能引发月经紊乱、不孕等生殖问题及2型糖尿病等远期并发症。其发病与遗传、激素失衡、生活方式、环境因素有关，临床表现有月经失调、多毛、肥胖等。诊断需结合症状评估、体格检查、实验室检查和超声检查。不同人群影响及应对措施不同，青春期注重月经周期调整和生活方式改善，育龄期重点是恢复排卵和促受孕，绝经后关注代谢问题。治疗方法包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗，预防要保持健康生活方式、定期体检和控制体重。
一、多囊卵巢综合征的定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，在育龄女性中发病率较高。它主要表现为雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。该疾病不仅会影响女性的生殖系统功能，导致月经紊乱、不孕等问题，还可能增加远期并发症的发生风险，如2型糖尿病、心血管疾病等。
二、发病原因
1.遗传因素：研究表明，多囊卵巢综合征具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有该病，个体发病的风险会相对增加。
2.激素失衡：下丘脑垂体卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调，抑制卵泡的正常发育和排卵。
3.生活方式：长期的不良生活方式，如高热量饮食、运动量不足、长期精神压力过大等，可能会影响内分泌系统，进而诱发多囊卵巢综合征。
4.环境因素：长期暴露于某些环境污染物中，如塑料制品中的化学物质、农药等，可能对内分泌系统产生干扰，增加发病风险。
三、临床表现
1.月经失调：是最常见的症状之一，表现为月经周期延长，如从原本规律的月经周期变为35天以上甚至数月不来月经；也可能出现月经周期缩短、月经量少或闭经等情况。
2.多毛：由于雄激素水平升高，患者可出现不同程度的多毛症状，多见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，毛发增粗、增多，类似男性的毛发分布。
3.肥胖：部分患者存在肥胖问题，多表现为腹型肥胖，体重超过正常范围，且减肥相对困难。
4.不孕：持续无排卵导致卵子无法正常排出，影响受孕几率，是多囊卵巢综合征患者常见的生育问题。
5.皮肤问题：雄激素水平升高还可能导致皮肤油脂分泌增加，出现痤疮、脂溢性皮炎等皮肤问题。
6.黑棘皮症：在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处出现黑色、天鹅绒样增厚的皮肤改变，是胰岛素抵抗的一种表现。
四、诊断方法
1.症状评估：医生会详细询问患者的月经史、症状表现，如是否有多毛、肥胖、不孕等情况。
2.体格检查：包括测量身高、体重、血压，检查多毛、痤疮等体征，以及妇科检查，了解子宫、卵巢的情况。
3.实验室检查：主要检测性激素六项，包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等，评估激素水平是否异常；还会检测血糖、胰岛素、血脂等指标，了解是否存在代谢异常。
4.超声检查：通过B超检查观察卵巢的形态和大小，判断是否存在多囊样改变，表现为卵巢内有多个小卵泡，直径一般在29mm，数量超过12个。
五、不同人群的影响及应对措施
1.青春期女性：青春期是多囊卵巢综合征的高发时期。对于青春期患者，主要关注月经周期的调整和生活方式的改善。应鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入；适当增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。同时，要关注患者的心理健康，避免因多毛、痤疮等外貌问题产生自卑、焦虑等情绪。
2.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期女性，治疗的重点是恢复排卵和促进受孕。在生活方式调整的基础上，可能需要使用药物进行促排卵治疗。同时，要做好孕前检查和孕期监测，由于多囊卵巢综合征患者孕期发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险较高，因此孕期需要密切关注血糖、血压等指标，合理控制体重增长。
3.绝经后女性：绝经后患者仍需关注代谢问题。由于多囊卵巢综合征患者长期存在胰岛素抵抗和代谢异常，绝经后发生心血管疾病、2型糖尿病的风险较高。应定期进行体检，监测血糖、血脂、血压等指标，保持健康的生活方式，必要时在医生的指导下进行药物治疗，以预防并发症的发生。
六、治疗方法
1.生活方式干预：是治疗多囊卵巢综合征的基础措施，适用于所有患者。包括合理饮食、适量运动、控制体重、规律作息等。通过生活方式的调整，可以改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，恢复排卵功能。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会选择不同的药物进行治疗。如短效口服避孕药可调节月经周期，降低雄激素水平；二甲双胍等药物可改善胰岛素抵抗；有生育需求时，可使用克罗米芬、来曲唑等药物促排卵。
3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等，但手术治疗可能会引起盆腔粘连等并发症，需要谨慎选择。
七、预防措施
1.保持健康的生活方式：均衡饮食，适量运动，避免长期熬夜和精神压力过大。
2.定期体检：定期进行妇科检查和内分泌检查，尤其是有家族遗传史的女性，以便早期发现和干预。
3.控制体重：避免肥胖，保持体重在正常范围内，可降低发病风险。
