脑缺血怎么办
脑缺血的应对包括急救、治疗、康复、不同人群注意及预防等方面。急救时应立即拨打急救电话，让患者平躺、保持呼吸道通畅，避免随意搬动；医院治疗有药物（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护剂等）和手术（颈动脉内膜切除术、血管成形术和支架置入术）两种方式；康复治疗涵盖物理、语言和认知、日常生活能力训练；不同人群中，老年人用药和康复要谨慎，儿童治疗考虑生长发育特点，女性特殊时期注意激素影响，特殊生活方式人群需改变习惯，有基础病史者要控制基础疾病；预防措施包括健康饮食、规律运动、控制基础疾病、戒烟限酒和心理调节。
一、急救措施
1.立即拨打急救电话：脑缺血发作时，时间就是大脑，应第一时间拨打急救电话，争取尽快获得专业医疗救治。在等待救援期间，让患者平躺，头部略抬高，保持呼吸道通畅，解开领口处的衣物束缚，若患者有呕吐，需将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道导致窒息。
2.避免随意搬动：在未明确病情时，不要随意搬动患者，尤其避免剧烈摇晃或震动患者头部，以免加重脑部缺血损伤。
二、医院治疗
1.药物治疗
溶栓治疗：在发病后的时间窗内（通常为发病4.56小时），符合溶栓指征的患者可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。溶栓治疗能溶解堵塞血管的血栓，恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑组织，但有出血等风险，需严格掌握适应证和禁忌证。
抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低复发风险。
抗凝药物：对于某些病因如心源性脑栓塞等，可能需要使用抗凝药物，如华法林、达比加群酯等，但使用过程中需密切监测凝血功能，预防出血并发症。
神经保护剂：如依达拉奉等，可清除自由基，减轻脑缺血引起的氧化应激损伤，保护神经细胞。
2.手术治疗
颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉狭窄程度较重（通常狭窄率超过70%）的患者，通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复颈动脉管腔通畅，改善脑部供血。
血管成形术和支架置入术：对于不适宜进行颈动脉内膜切除术或其他血管狭窄病变，可采用血管成形术和支架置入术，通过导管将球囊送至狭窄部位扩张血管，再置入支架支撑血管壁，保持血管通畅。
三、康复治疗
1.物理治疗：病情稳定后，应尽早开始物理治疗，包括运动疗法、按摩、针灸等。运动疗法可促进肢体血液循环，增强肌肉力量，改善运动功能，如进行关节活动度训练、平衡训练、步行训练等。按摩和针灸可刺激神经肌肉，促进神经功能恢复。
2.语言和认知训练：对于有语言障碍和认知功能损害的患者，需要进行针对性的训练。语言训练包括发音训练、口语表达训练、阅读理解训练等；认知训练可通过记忆训练、注意力训练、思维能力训练等方式，帮助患者恢复认知功能。
3.日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提高患者的生活自理能力，促进其回归社会。
四、不同人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗脑缺血时，用药需谨慎，注意药物之间的相互作用和不良反应。康复训练要循序渐进，避免过度劳累，同时要加强日常生活护理，预防跌倒等意外发生。
2.儿童：儿童脑缺血相对少见，多与先天性血管畸形、血液系统疾病等有关。治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗方法和药物。对于低龄儿童，优先采用非药物干预措施，避免使用可能影响生长发育的药物。康复训练要采用适合儿童的方式，如游戏化训练，提高儿童的参与度和积极性。
3.女性：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响病情和治疗效果。生理期要注意观察月经量和经期变化，避免使用影响凝血功能的药物。孕期发生脑缺血，治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的治疗方案。更年期女性由于激素水平波动，可能出现情绪变化和植物神经功能紊乱，要加强心理疏导和生活方式调整。
4.特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活方式会增加脑缺血的发生风险。此类人群在治疗脑缺血的同时，必须积极改变生活方式。戒烟限酒，保证充足睡眠，适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，控制体重，保持健康的生活状态。
5.有基础病史人群：合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，要严格控制血压、血糖、血脂水平。高血压患者需规律服用降压药物，定期监测血压；糖尿病患者要合理饮食，适当运动，按医嘱使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖；高脂血症患者要控制饮食中脂肪和胆固醇的摄入，必要时使用降脂药物，定期复查血脂。
五、预防措施
1.健康饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免食用过咸、过油、过甜的食物。
2.规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强心肺功能，改善血液循环，降低脑缺血的发生风险。
3.控制基础疾病：定期体检，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，遵医嘱按时服药，定期监测各项指标，将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。
4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮细胞，增加血液黏稠度，促进血栓形成，应戒烟限酒，减少对血管的损害。
5.心理调节：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高、血管痉挛，增加脑缺血的发生风险。要学会通过适当的方式缓解压力，保持心情舒畅，如听音乐、旅游、与朋友交流等。
