什么叫做尿潴留
尿潴留是膀胱内充满尿液却无法正常排出的病症,分急性和慢性两类,急性起病突然、胀痛难忍需紧急处理,慢性起病隐匿、症状渐进。病因包括机械性梗阻(如前列腺增生、尿道结石等)和动力性梗阻(如神经系统疾病、药物副作用等)。不同人群有不同特点,老年人因身体机能衰退风险高,儿童可能因先天性畸形等引起,孕妇会因子宫增大压迫所致。其危害有泌尿系统感染、肾功能损害、膀胱破裂等。诊断需病史采集、体格检查及辅助检查(超声、尿流动力学、膀胱镜等)。治疗上,急性尿潴留先引流尿液,再针对病因治疗;慢性尿潴留主要针对病因,如前列腺增生可药物或手术治疗。预防措施包括养成良好排尿习惯、积极治疗基础疾病、加强锻炼和合理用药。
一、尿潴留的定义
尿潴留指的是膀胱内充满尿液但无法正常排出的一种病症。这是一种常见的临床问题,既可以急性发作,也可能缓慢进展为慢性状态。
二、尿潴留的分类及特点
1.急性尿潴留:起病突然,患者在短时间内膀胱迅速充盈,产生强烈的尿意但无法排尿,下腹部会感到胀痛难忍。这种情况常需要紧急处理,以缓解患者的痛苦并避免对泌尿系统造成进一步损害。
2.慢性尿潴留:起病较为隐匿,患者可能在较长时间内逐渐出现排尿困难的症状,如尿线变细、排尿费力、尿频等,膀胱内长期有尿液残留。由于病情进展缓慢,患者可能逐渐适应了这种状态,直到出现严重并发症时才被发现。
三、尿潴留的病因
1.机械性梗阻:任何导致尿道或膀胱出口阻塞的因素都可能引起尿潴留。例如,前列腺增生是老年男性常见的病因,增大的前列腺压迫尿道,导致尿液排出受阻;尿道结石、狭窄或肿瘤也会造成尿道梗阻;此外,膀胱颈部的病变,如膀胱颈挛缩等,也可影响尿液的正常排出。
2.动力性梗阻:神经系统疾病或损伤、药物副作用、手术麻醉等因素可能影响膀胱的收缩功能或尿道的舒张功能,导致尿潴留。如脊髓损伤、糖尿病神经病变等可损害支配膀胱的神经,使膀胱无法正常收缩;某些药物,如抗胆碱能药物、抗组胺药等,可能抑制膀胱的收缩,从而引起尿潴留。
四、不同人群尿潴留的特点及注意事项
1.老年人:随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐衰退,患尿潴留的风险相对较高。老年男性多因前列腺增生导致尿潴留,而老年女性则可能与盆底肌肉松弛、膀胱颈硬化等因素有关。老年人在日常生活中应注意观察排尿情况,如有排尿困难等症状应及时就医。同时,要避免长时间憋尿,保持大便通畅,以免增加腹压,加重排尿困难。
2.儿童:儿童尿潴留相对较少见,但也可能由于先天性泌尿系统畸形、神经源性膀胱等原因引起。家长应关注孩子的排尿情况,如发现孩子排尿异常,如尿频、尿急、排尿费力等,应及时带孩子到医院检查。对于需要留置导尿管的儿童,要注意保持导尿管的清洁,防止感染。
3.孕妇:孕妇在怀孕期间,随着子宫的增大,可能会压迫膀胱和尿道,导致排尿困难,甚至引起尿潴留。孕妇在孕期应适当活动,避免长时间站立或久坐,以减轻子宫对膀胱的压迫。如果出现排尿困难的症状,应及时告知医生,医生会根据具体情况采取相应的措施。
五、尿潴留的危害
1.泌尿系统感染:尿液在膀胱内长时间潴留,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。感染可能会进一步加重泌尿系统的损伤,影响肾功能。
2.肾功能损害:长期的尿潴留会导致膀胱内压力升高,尿液反流至肾脏,引起肾积水,进而损害肾功能。如果不及时治疗,可能会发展为肾衰竭。
3.膀胱破裂:在某些情况下,如急性尿潴留时膀胱过度充盈,如果受到外力撞击或突然增加腹压,可能会导致膀胱破裂,这是一种严重的并发症,需要紧急手术治疗。
六、尿潴留的诊断
1.病史采集:医生会详细询问患者的排尿情况,包括排尿困难的时间、程度、是否伴有尿频、尿急、尿痛等症状,以及既往的病史、用药史等。
2.体格检查:医生会对患者进行体格检查,重点检查下腹部是否有膨隆的膀胱,以及是否有压痛等。同时,还会检查外生殖器、会阴部等部位,以排除可能的病因。
3.辅助检查:常用的辅助检查包括超声检查、尿流动力学检查、膀胱镜检查等。超声检查可以了解膀胱内尿液的残留量、膀胱壁的厚度以及泌尿系统的结构是否正常;尿流动力学检查可以评估膀胱的功能和尿道的阻力,有助于明确尿潴留的病因;膀胱镜检查可以直接观察膀胱和尿道的内部情况,发现可能存在的病变。
七、尿潴留的治疗
1.急性尿潴留的治疗:对于急性尿潴留患者,首要的治疗措施是迅速引流尿液,缓解膀胱压力。常用的方法是导尿术,通过尿道插入导尿管将尿液引出。如果导尿困难,可能需要采取耻骨上膀胱穿刺造瘘术,将尿液从膀胱直接引出。在引流尿液后,还需要进一步查找病因,并针对病因进行治疗。
2.慢性尿潴留的治疗:慢性尿潴留的治疗主要是针对病因进行治疗。对于因前列腺增生引起的尿潴留,可根据病情选择药物治疗或手术治疗。药物治疗常用的药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等,可以缓解前列腺增生引起的排尿困难症状。手术治疗包括经尿道前列腺电切术、开放性前列腺切除术等。对于神经源性膀胱等原因引起的慢性尿潴留,可能需要进行膀胱功能训练、药物治疗或手术治疗等综合治疗。
八、尿潴留的预防
1.养成良好的排尿习惯:避免长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。
2.积极治疗基础疾病:对于患有前列腺增生、泌尿系统结石等疾病的患者,应积极治疗基础疾病,以预防尿潴留的发生。
3.加强锻炼:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,可以增强体质,提高盆底肌肉的力量,有助于预防尿潴留。
4.合理用药:在使用可能影响排尿功能的药物时,应严格遵医嘱,并注意观察排尿情况。如果出现排尿困难等症状,应及时告知医生。



