骨关节炎膝盖疼怎么办

来源:民福康

骨关节炎膝盖疼的治疗与管理需综合多方面因素,首先要通过医生问诊、体格检查及辅助检查(如X线、MRI)明确诊断与评估病情,然后根据不同情况采用非药物治疗(包括生活方式调整如休息、减重、选鞋,物理治疗如热敷、按摩、康复训练)、药物治疗(外用NSAIDs膏剂,口服NSAIDs、止痛药、软骨保护剂等)、手术治疗(关节镜手术和关节置换手术)等方法,同时针对特殊人群如老年人、儿童与青少年、孕妇、运动员有不同注意事项,以制定最合适的治疗方案。

一、明确诊断与评估

骨关节炎膝盖疼首先要前往医院,通过医生的问诊了解病史,比如疼痛的起始时间、程度变化、有无外伤史、家族中是否有类似疾病等。进行详细的体格检查,观察膝盖外观有无肿胀、畸形,按压特定部位判断疼痛点,活动膝关节评估活动范围和稳定性等。辅助检查如X线可显示关节间隙变窄、骨质增生等;磁共振成像(MRI)能更清晰地看到关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变。不同年龄、性别在诊断中可能有不同表现,中老年人骨性关节炎更为常见,女性在绝经后因激素变化发病率可能升高。医生会根据这些综合判断病情严重程度,以制定合适的治疗方案。

二、非药物治疗

1.生活方式调整

适当休息:避免长时间站立、行走、上下楼梯、爬山等加重膝关节负担的活动。尤其是从事久站职业的人群,如教师、护士等,要定时休息,坐下来放松膝盖。运动爱好者在疼痛发作期,应减少剧烈运动。但休息并不意味着完全不动,长时间不活动会导致肌肉萎缩,反而不利于关节稳定。

减轻体重:超重或肥胖会增加膝关节的压力,加速关节软骨的磨损。不同性别和年龄的人群,可根据身体质量指数(BMI)来判断体重是否合适,并通过合理饮食和适度运动来减重。饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。运动可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的方式。

选择合适的鞋子:穿有良好缓冲和支撑功能的鞋子,能减少行走时对膝关节的冲击力。高跟鞋会使膝关节的压力显著增加,女性应尽量避免长时间穿高跟鞋。老年人可选择鞋底柔软、轻便的运动鞋。

2.物理治疗

热敷:热疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可以使用热水袋、热毛巾等进行热敷,每次1520分钟,每天可进行多次。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤,尤其是老年人和感觉减退的人群更要小心。

按摩:专业的按摩可以放松膝关节周围的肌肉,改善关节活动度。可由专业康复治疗师进行按摩,也可在医生指导下家人帮助进行简单的按摩。按摩力度要适中,避免用力过猛加重损伤。

康复训练:进行有针对性的康复训练有助于增强膝关节周围肌肉力量,提高关节稳定性。如直腿抬高训练,平躺在床上,腿伸直缓缓抬起,保持数秒后放下,重复多次;还有靠墙静蹲,背部靠墙,双脚与肩同宽,缓慢下蹲至膝盖成90度角左右并保持。训练要循序渐进,根据自己的身体状况调整强度,避免过度训练导致损伤。

三、药物治疗

1.外用药物:可选择非甾体类抗炎药(NSAIDs)膏剂等局部涂抹,直接作用于疼痛部位,减轻炎症和疼痛。其优点是全身性不良反应相对较少,但皮肤过敏者可能不适用。

2.口服药物:

非甾体类抗炎药:能减轻炎症和疼痛,但可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。不同年龄对药物耐受性不同,老年人使用时要密切监测不良反应,有胃肠道疾病史的患者,医生可能会建议同时使用保护胃黏膜的药物。低龄儿童应避免使用此类药物。

止痛药:当非甾体类抗炎药效果不佳时,可在医生指导下使用弱阿片类止痛药,但这类药物有成瘾性和呼吸抑制等风险,需严格遵循医嘱。

软骨保护剂:如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,有助于修复和维护关节软骨,延缓病情进展。但起效相对较慢,需要长期服用。

四、手术治疗

1.关节镜手术:适用于有游离体、半月板损伤等病变的患者,通过关节镜可以清除关节内的游离体、修整损伤的半月板等。这种手术创伤小、恢复快,但并不是所有患者都适合。对于年龄较大、身体状况较差无法耐受手术的患者,选择时需谨慎评估。

2.关节置换手术:对于严重的骨关节炎,当保守治疗无效时可考虑关节置换手术。人工关节可有效缓解疼痛,改善关节功能。但手术有一定的风险,如感染、血栓形成等。年轻人进行关节置换后,由于关节使用寿命有限,可能面临二次置换的问题;老年人则需要评估身体能否承受手术创伤。手术前医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、关节病变程度等因素来决定是否进行关节置换。

五、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗骨关节炎膝盖疼时,要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用。例如使用非甾体类抗炎药可能会影响血压和血糖的控制。老年人可能对疼痛不敏感,容易忽视病情,家属要多关注老人膝盖的情况。康复训练时要控制强度和时间,避免过度劳累导致跌倒等意外发生。

2.儿童与青少年:较为少见,但如果出现膝盖疼,要首先排除其他可能的疾病,如生长痛、创伤等。在治疗过程中,避免使用对儿童生长发育有影响的药物和治疗方法。康复训练要在专业人员指导下进行,以确保适合儿童的身体发育阶段。

3.孕妇:怀孕期间由于体重增加和激素变化,膝关节负担加重,容易出现疼痛。在治疗上要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,主要采取生活方式调整和物理治疗等非药物方法。如热敷、轻度按摩等,但按摩时要避免刺激腹部。孕妇行动不便,活动时要注意安全,避免摔倒。

4.运动员:运动员因长期高强度运动,膝关节损伤风险较高。在治疗期间要合理安排训练计划,在疼痛缓解后逐渐恢复运动时要注意运动强度和姿势的正确性,加强膝关节周围肌肉的力量训练,降低再次损伤的风险。同时,避免在受伤未完全恢复时过早进行剧烈运动,以免加重损伤。

了解疾病
骨关节炎
骨关节炎是指关节软骨出现退变、损伤引起的慢性关节疾病,多发于中老年群体。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
退行性关节炎患者的饮食禁忌有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果退行性骨关节炎患者体型肥胖,禁止吃高热量高脂肪的食物,比如各种糖油混合物,包括披萨、沙琪玛、甜甜圈、月饼、手抓饼、蛋糕、糖分高的面包、薯片、油条、油炸饼等。上述食物营养成分单一,进食后导致血糖升高,还可能会转化为脂肪导致发胖,肥胖会加重膝关节负担,对于退行性骨关节炎患者不利。也不建议喝碳酸饮料、
关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
关节炎症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨关节炎患者早期主要以关节部位疼痛、肿胀为主,随着病情的发展,患者会出现关节僵硬的症状,如晨起时此类症状较为明显,需逐渐缓解才可正常活动。其次,患者还会出现关节活动受限的症状,如果不及时治疗,还会导致关节部位畸形,严重影响日常生活。多数骨关节炎患者在天气变化时,不适症状会更加明显。确诊骨关节炎后需及
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
如何预防关节炎
宋旸 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨关节炎的预防,首先是要注意保暖,然后在工作和生活中还要注意关节的保护,避免过度使用关节。预防骨关节炎还要注意局部的保暖,防止寒冷刺激引发不适,必要时还要适当补钙和维生素D等预防一些骨关节疾病。
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
中医能治关节炎
吕正金 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
中医是可以治疗骨关节炎的,但绝大部分是保守治疗,只是缓解骨关节炎所产生的疼痛和活动障碍而已,一般通过针灸和艾灸疗法对其进行治疗,必要时也会辅助中药封包等疗法,对其症状进行缓解,但骨性关节炎是一个比较棘手的疾病,目前中医也引进西医的疗法,比如封闭注射。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
关节炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨关节炎症状:第一、会出现疼痛,这种疼痛可以是钝痛,在活动或者劳累加重后可以出现锐痛或刺痛持续不断。第二、引起变形,包括关节局部路线发生改变。第三、局部活动受限,严重关节炎会引起关节间隙变化影响屈伸及活动。第四、局部肿胀和不适,关节炎合并滑膜炎时会有积液引起肿胀不适。
免费咨询