尿急是一种突发且强烈的排尿欲望、难以延迟排尿的常见临床症状，可能因膀胱黏膜受刺激、容量降低、神经系统调节异常等产生，常见原因包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症等多种情况，特殊人群如儿童、孕妇等各有不同的尿急成因；其常伴有尿频、尿痛等症状，可通过病史采集、体格检查、实验室及影像学、尿动力学检查等诊断；处理与治疗包括非药物干预（行为训练、盆底肌训练、调整生活方式）、药物治疗（抗生素等）及手术治疗；预防措施有养成良好排尿习惯、保持水分摄入、注意个人卫生、适当锻炼并积极控制基础疾病。
一、尿急的定义
尿急是一种突发且强烈的排尿欲望，很难延迟排尿，常表现为迫不及待地想要排尿，难以控制。这是泌尿外科和肾内科常见的临床症状之一。
二、尿急的产生机制
正常情况下，膀胱能够储存一定量的尿液，当膀胱内尿液达到一定程度时，膀胱壁上的感受器会将信号传递给神经中枢，产生排尿的意识。而尿急可能是由于膀胱黏膜受到刺激、膀胱容量降低、神经系统调节异常等多种原因，使得膀胱过早或过度地发出排尿信号，从而导致尿急症状的出现。
三、尿急的常见原因
1.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌等病原体感染泌尿系统后，炎症刺激尿路黏膜，引起黏膜充血、水肿，导致尿急症状。
2.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定收缩，使得膀胱在未达到正常容量时就频繁收缩，引发尿急。这种疾病在女性中相对更为常见。
3.膀胱结石或尿路结石：结石在泌尿系统中移动或停留时，会刺激尿路组织，导致局部组织损伤和炎症反应，产生尿急症状。
4.前列腺疾病：对于男性来说，良性前列腺增生、前列腺炎等疾病，会导致前列腺体积增大，压迫尿道和膀胱颈部，影响正常的排尿功能，引起尿急等症状。
5.神经系统疾病：如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等，可影响神经系统对膀胱的控制，导致膀胱功能失调，出现尿急表现。
6.药物因素：某些药物如利尿剂等，会使尿量增加，可能导致尿急；此外，化疗药物、部分抗生素等也可能对尿路黏膜产生刺激，引起尿急。
四、特殊人群与尿急
1.儿童：儿童的泌尿系统和神经系统发育尚未完善，尿急可能与生理性发育延迟、泌尿系统感染、包茎等因素有关。家长需特别注意孩子的日常卫生，如勤换内裤，教育孩子正确的排尿习惯，避免憋尿。如果孩子出现尿急频繁且伴有尿痛、发热等其他症状，应及时就医。
2.孕妇：怀孕期间，随着子宫的增大，会压迫膀胱，使膀胱容量减少，导致尿急。孕妇应适量饮水，避免短时间内大量饮水，但也不可过少饮水，以减少泌尿系统感染的发生风险。同时，要注意会阴部卫生，防止感染。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，泌尿系统功能也会出现不同程度的衰退，且常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，容易引发泌尿系统感染和神经病变，导致尿急。老年人应积极治疗基础疾病，保持规律的生活作息，适当进行锻炼，以增强身体抵抗力。
4.更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，会导致尿道和膀胱黏膜萎缩变薄，局部抵抗力降低，容易发生感染，从而出现尿急症状。更年期女性可在医生的指导下进行适当的雌激素补充治疗，同时加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动等，以增强膀胱和尿道的支持力。
五、尿急的伴随症状
1.尿频：与尿急常常同时出现，表现为排尿次数明显增多。如果是泌尿系统感染引起的尿急，尿频症状会更加明显。
2.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区有疼痛或烧灼感，通常提示泌尿系统存在炎症或结石等病变。
3.血尿：尿液中出现血液，可能是由于泌尿系统感染、结石、肿瘤等原因导致尿路黏膜损伤出血。
4.发热：多见于泌尿系统感染累及肾盂时，即发生了肾盂肾炎。此时除了尿急，还可能伴有寒战、高热等全身症状。
六、尿急的诊断方法
1.病史采集：医生会详细询问患者尿急症状出现的时间、频率、严重程度，是否伴有其他症状，以及既往的病史、用药史等。
2.体格检查：包括对腹部、会阴部的检查，男性还可能会进行前列腺指诊，以了解泌尿系统及生殖系统的大致情况。
3.实验室检查：
尿常规：检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标，有助于判断是否存在泌尿系统感染。
尿培养：明确泌尿系统感染的病原体类型，并指导后续的抗生素使用。
肾功能检查：评估肾脏的功能状态，排除肾脏疾病引起的尿急。
4.影像学检查：如超声检查、CT、磁共振成像(MRI)等，可帮助医生观察泌尿系统的结构，发现结石、肿瘤等病变。
5.尿动力学检查：主要用于评估膀胱和尿道的功能，对于诊断膀胱过度活动症等疾病有重要价值。
七、尿急的处理与治疗
1.非药物干预
行为训练：包括定时排尿和延迟排尿训练。定时排尿是指按照固定的时间间隔进行排尿，逐渐增加膀胱的容量；延迟排尿训练则是在有尿急感觉时，尽量延迟一段时间再去排尿，以提高膀胱的储尿能力。
盆底肌训练：如凯格尔运动，通过收缩和放松盆底肌肉，增强膀胱和尿道的控制能力。
调整生活方式：避免摄入过多含咖啡因、酒精的饮料，因为它们可能刺激膀胱，导致尿急症状加重。同时，注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，减少泌尿系统感染的发生。
2.药物治疗
抗生素：用于治疗泌尿系统感染，根据感染的病原体类型和药敏试验结果选择合适的抗生素。
抗胆碱能药物：可抑制膀胱逼尿肌的收缩，减少尿急的发生，常用于膀胱过度活动症的治疗。
其他药物：如治疗前列腺增生的药物等，可缓解前列腺疾病引起的下尿路梗阻症状，从而改善尿急。
3.手术治疗
对于一些由结石、肿瘤、前列腺增生等器质性病变引起的尿急，可能需要进行手术治疗，如体外冲击波碎石术、膀胱肿瘤切除术、前列腺切除术等，以去除病因，缓解症状。
八、尿急的预防措施
1.养成良好的排尿习惯，不要憋尿，有尿意时及时排尿，有助于维持膀胱的正常功能。
2.保持充足的水分摄入，每天饮用适量的水，但要避免短时间内大量饮水。
3.注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，女性在性生活后应及时排尿，以减少细菌感染的机会。
4.适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免过度劳累。对于有神经系统疾病、糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制病情，定期进行体检和相关检查，以便早期发现和治疗可能引起尿急的疾病。
