胫腓骨粉碎性骨折怎么办

来源:民福康

胫腓骨粉碎性骨折是严重骨折,受伤后应及时就医,避免移动受伤腿部并可简单固定。到医院后医生会进行体格检查和影像学检查以诊断评估。治疗方案有保守治疗(适用于骨折移位不明显等情况,通过手法复位和石膏或支具固定)和手术治疗(多数情况适用,常见切开复位内固定术和外固定架固定术)。围手术期要做好术前身体检查、控制基础疾病和皮肤准备,术后密切观察、预防感染、抬高患肢并保证营养。康复训练分早期(术后12天开始脚趾和踝关节活动及腿部肌肉等长收缩训练)、中期(术后26周增加膝关节屈伸活动和部分负重行走)、后期(术后3个月后增加负重和全面功能训练)。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、运动员有不同注意事项。康复期间需调整生活方式,戒烟限酒、规律作息、均衡饮食、避免过度负重和剧烈运动,保持积极心态。

一、及时就医

胫腓骨粉碎性骨折属于严重骨折类型,受伤后应立即寻求医疗帮助。呼叫急救人员,在等待过程中,尽量避免移动受伤的腿部,防止骨折断端进一步损伤周围组织、血管和神经。如果周围有合适的材料,如木板、树枝等,可以简单固定骨折部位,减少骨折端的活动。

二、诊断评估

到医院后,医生首先会进行详细的体格检查,评估受伤腿部的肿胀、疼痛程度,检查皮肤是否有破损、出血,以及肢体的感觉和运动功能。同时,会安排进行影像学检查,如X线、CT等。X线可以初步判断骨折的部位、类型和移位情况;CT能更清晰地显示骨折的细节,对于制定治疗方案非常重要。对于一些复杂情况,可能还需要进行MRI检查,以评估周围软组织、血管和神经的损伤情况。

三、治疗方案选择

1.保守治疗

对于一些骨折移位不明显、软组织条件较好,且患者身体状况不适合手术的情况,可以考虑保守治疗。保守治疗主要是通过手法复位,然后用石膏或支具固定骨折部位。手法复位需要医生有丰富的经验,尽量使骨折断端恢复到接近正常的位置。固定期间,患者需要严格卧床休息,抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。同时,要按照医生的要求定期复查X线,观察骨折的愈合情况。

2.手术治疗

大多数胫腓骨粉碎性骨折需要手术治疗。手术的目的是恢复骨折的正常解剖结构,牢固固定骨折端,为骨折愈合创造良好的条件。常见的手术方式有切开复位内固定术和外固定架固定术。切开复位内固定术是通过手术切开皮肤和组织,将骨折断端复位后,用钢板、螺钉或髓内钉等固定材料进行固定。这种方法固定牢固,有利于患者早期进行功能锻炼。外固定架固定术适用于开放性骨折或软组织损伤严重的情况,通过在皮肤外安装外固定架,将骨折端固定在一起,能避免在软组织条件不佳的情况下进行切开手术,减少感染的风险。

四、围手术期处理

1.术前准备

如果选择手术治疗,患者在术前需要进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估身体状况,排除手术禁忌证。对于有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病等,需要在术前将血压、血糖控制在合理范围内。同时,要进行皮肤准备,清洁手术区域的皮肤,预防感染。

2.术后护理

术后患者需要密切观察生命体征和伤口情况,注意伤口有无渗血、渗液,保持伤口清洁干燥。按照医生的要求使用抗生素预防感染。抬高患肢,促进肿胀消退。在饮食方面,要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和钙的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,有助于骨折愈合。

五、康复训练

1.早期康复

术后早期,在医生的指导下进行康复训练。一般在术后12天,就可以开始进行脚趾和踝关节的主动活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩。同时,可以进行腿部肌肉的等长收缩训练,即在不活动关节的情况下,收缩肌肉,增强肌肉力量。

2.中期康复

随着骨折的初步愈合,大约在术后26周,可以逐渐增加康复训练的强度。在医生允许的情况下,开始进行膝关节的屈伸活动训练,从被动活动逐渐过渡到主动活动。同时,可以借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走,但要注意避免过度负重。

3.后期康复

骨折愈合后期,一般在术后3个月以后,根据X线复查结果和骨折愈合情况,逐渐增加负重程度,进行全面的功能训练。可以进行一些平衡训练、步态训练等,恢复正常的行走功能。康复训练要循序渐进,避免过度劳累和剧烈运动,防止再次骨折。

六、特殊人群注意事项

1.老年人

老年人身体机能下降,骨折愈合能力相对较弱,且可能合并多种基础疾病,如骨质疏松、心血管疾病等。在治疗上,要综合考虑患者的身体状况,选择合适的治疗方案。手术风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备。术后康复过程中,要注意加强营养支持,补充足够的钙和维生素D,促进骨折愈合。同时,要注意预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。康复训练要更加缓慢、温和,避免因跌倒等原因导致再次骨折。

2.儿童

儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨折愈合速度相对较快。但在治疗和康复过程中,要特别注意保护骺板,避免影响骨骼的生长发育。对于儿童胫腓骨粉碎性骨折,治疗方案的选择要更加谨慎,尽量采用保守治疗或微创治疗方法。康复训练要在专业医生的指导下进行,根据儿童的年龄和身体状况制定个性化的训练计划。同时,要关注儿童的心理状态,鼓励他们积极配合治疗和康复训练。

3.孕妇

孕妇发生胫腓骨粉碎性骨折,治疗会受到一定限制。在进行影像学检查时,要尽量减少对胎儿的辐射,选择合适的检查方法。治疗方案的选择要充分考虑孕妇和胎儿的安全,避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法。在康复过程中,要注意孕妇的身体负担,避免长时间站立或行走,防止加重下肢水肿和不适。同时,要加强营养,保证孕妇和胎儿的营养需求。

4.运动员

运动员对下肢的功能要求较高,胫腓骨粉碎性骨折会严重影响他们的运动生涯。在治疗上,通常会选择手术治疗,以获得更好的骨折复位和固定效果,为早期康复训练创造条件。康复训练要更加系统、专业,在骨折愈合后,要进行专项的运动功能训练,逐渐恢复到受伤前的运动水平。但要注意康复过程中的运动强度和频率,避免过度训练导致再次受伤。

七、生活方式调整

无论采用哪种治疗方法,在康复期间都需要调整生活方式。戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒会影响骨折愈合。保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。在饮食上,要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。避免长时间站立或行走,避免受伤腿部过度负重。在骨折完全愈合之前,要避免进行剧烈运动和重体力劳动。同时,要注意保持积极乐观的心态,配合治疗和康复训练,促进骨折的顺利愈合和身体的康复。

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粉碎性骨折指的是由于直接暴力或是间接暴力导致骨的完整性和连续性被中断,是骨骼的完整性和连续性被中断,并且骨折后形成的碎骨多于两块。
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骨折的康复期需要注意什么?
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髋骨粉碎性骨折严重吗?
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尾椎骨折多久可以恢复?
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尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
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尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
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每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
跟骨粉碎性骨折能恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
跟骨粉碎性骨折是能够恢复正常的,如果错位的比较严重,正常都需要进行手术切开复位之后,然后做钢板内固定手术,在术后骨折愈合之后,经过积极的活动功能锻炼,足跟或者是下肢的活动功能是能够完全恢复正常的,并不会产生后遗症,是可以治疗好的。
粉碎性骨折多久能好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
粉碎性的骨折愈合的时间不能确定,如果是干部的粉碎骨折,一般半年或者一年半以后,大多数患者可以治愈。但是关节部位的粉碎骨折比较复杂,一定要严格的解剖复位,如果对位的比较好,可能比干部的粉碎骨折愈合的时间更短。但是如果对合的不好,可能发生坏死,预后也会很差,所以对骨科医生的手术水平要求比较高。
粉碎性骨折是几级伤残
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
粉碎性骨折是一种高能量性损伤,伤残程度要根据患者的受伤部位和严重程度进行判断,是由伤残中心鉴定、判断的。粉碎性骨折的大部分经过手术治疗都可以有较好的效果,术后愈合的也比较快。
粉碎性骨折可以治疗好吗
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
粉碎性骨折是一种高能量性骨折,局部骨折块从X线片能看出来,骨折块有3个或者3个以上,X线片可以明显看到完整性、连续性明显消失。粉碎性骨折的治疗基本是通过打入髓内针或者放入钢板,恢复解剖复位、恢复长度,基本都可以达到正常的愈合。只有少部分粉碎性骨折可以不愈合,可能会形成骨不连,如果形成骨不连,再采取其他的方式,如局部的植骨,在局部的植入大骨
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
脚跟骨粉碎性骨折不手术可以吗
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
跟骨骨折是否需要手术主要取决于骨折的部位以及移位程度。如果骨折累及关节面,移位超过两毫米以上,则建议手术。若根骨上移导致局部角度出现变化、足底扁平等,则建议进行手术。如果患者身体条件不允许或者局部肿胀严重、皮肤条件不好等,则不建议手术治疗。
膝盖粉碎性骨折多久能正常走路
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
膝盖是由髌骨、股骨和胫骨构成,所以要根据骨折部位来决定术后多久能正常走路。如果是髌骨粉碎骨折,建议术后四周就可以下地行走。但如果是股骨和胫骨粉碎骨折,下地行走时间要相对晚一些,可能需要六到八周以上,而且还要根据术后骨折愈合情况来具体决定是否能够正常行走。
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