尿不尽造成的排尿不畅

尿不尽造成排尿不畅的常见原因包括良性前列腺增生、泌尿系统感染、膀胱过度活动症；评估方法有病史采集（关注年龄性别、生活方式、既往病史）、体格检查（直肠指检、泌尿系统检查）、辅助检查（尿液检查、超声检查、尿流率检查）；非药物干预措施有生活方式调整（针对不同病因调整）、盆底肌训练（凯格尔运动）、膀胱训练（逐渐延长排尿间隔）；特殊人群中，老年男性需定期检查并关注排尿变化，女性要注意经期孕期卫生，儿童出现排尿异常需及时就医检查。

一、尿不尽造成排尿不畅的常见原因

（一）良性前列腺增生

发病机制：随着年龄增长，男性前列腺组织逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，进而引起尿不尽和排尿不畅。一般40岁以上男性前列腺开始有不同程度的增生，50岁以后症状逐渐明显。

影响因素：年龄是重要因素，男性随着年龄增加发病率升高；有家族遗传史的人群发病风险可能更高；不良生活方式，如长期久坐、酗酒等也可能促进前列腺增生的发展。

（二）泌尿系统感染

发病机制：细菌等病原体侵入泌尿系统，引发炎症反应，导致尿道黏膜充血、水肿，敏感性增高，出现尿不尽感，同时炎症刺激影响尿液正常排出，造成排尿不畅。各年龄段均可发病，女性由于尿道短而直，相对更易发生泌尿系统感染。

影响因素：女性特殊的生理结构使其泌尿系统感染风险高于男性；不注意个人卫生，如不经常清洗外阴、更换内裤等；性生活不注意卫生等都可能增加泌尿系统感染的几率。

（三）膀胱过度活动症

发病机制：膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致尿频、尿不尽，进而影响排尿的顺畅性。其发病机制尚不完全明确，可能与神经调节异常等有关，各年龄段均可发生，女性相对多见。

影响因素：精神紧张、焦虑等情绪因素可能诱发膀胱过度活动症；一些不良生活习惯，如大量饮水、饮用含咖啡因或酒精的饮料等也可能加重症状。

二、尿不尽造成排尿不畅的评估方法

（一）病史采集

年龄与性别：男性需重点询问是否有前列腺相关病史，女性要关注泌尿系统感染史等。比如男性50岁以上出现尿不尽排尿不畅首先要考虑前列腺增生可能；女性反复出现尿不尽排尿不畅要考虑泌尿系统感染等情况。

生活方式：了解患者是否长期久坐、是否有酗酒习惯、饮水量及排尿习惯等。长期久坐会影响盆腔血液循环，可能加重前列腺充血，导致排尿不畅；大量饮水可能增加尿频尿不尽症状，但也是评估尿液情况的重要方面。

病史：询问既往是否有泌尿系统结石、肿瘤等病史，这些疾病也可能导致尿不尽排尿不畅。如有泌尿系统结石病史，结石可能引起尿道梗阻，导致排尿不畅。

（二）体格检查

直肠指检：对于男性患者，直肠指检可初步评估前列腺大小、质地等情况，有助于判断是否存在前列腺增生。正常前列腺大小约栗子大小，质地韧，而前列腺增生时前列腺可能增大，质地变硬等。

泌尿系统检查：检查尿道口是否有红肿、分泌物等情况，女性还要检查外阴是否有炎症等，以初步判断是否存在泌尿系统感染等情况。

（三）辅助检查

尿液检查：包括尿常规、尿细菌培养等。尿常规可了解尿液中是否有白细胞、红细胞等，判断是否存在泌尿系统感染；尿细菌培养可明确是否有病原菌感染及菌种类型，指导治疗。

超声检查：泌尿系统超声可观察前列腺大小、形态，膀胱残余尿量等情况。通过超声测量膀胱残余尿量，若残余尿量增多，提示排尿不畅较为明显。如前列腺增生患者超声可显示前列腺体积增大，膀胱内有较多残余尿液等。

尿流率检查：可测定排尿流量、排尿时间等指标，评估排尿功能。尿流率降低等提示存在排尿不畅情况，如前列腺增生患者尿流率可能表现为尿线变细、排尿时间延长等。

三、尿不尽造成排尿不畅的非药物干预措施

（一）生活方式调整

对于良性前列腺增生患者：避免长时间久坐，建议每隔12小时起身活动1015分钟，促进盆腔血液循环；减少酗酒等不良习惯，保持规律的生活作息。长期久坐会使前列腺局部血液循环受阻，加重增生引起的排尿不畅，而规律作息有助于维持身体正常的内分泌等功能，对前列腺健康有益。

对于泌尿系统感染患者：注意个人卫生，女性要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤；男性也要注意外生殖器的清洁。性生活前后要注意清洗，减少细菌感染的机会。良好的个人卫生习惯可减少病原体的滋生，降低泌尿系统感染的复发风险。

对于膀胱过度活动症患者：调整饮水量，避免在短时间内大量饮水，可采用少量多次饮水的方式；避免饮用含咖啡因和酒精的饮料，这些饮料可能刺激膀胱，加重尿频尿不尽症状。少量多次饮水可减轻膀胱瞬间的充盈压力，而避免刺激性饮料有助于稳定膀胱功能。

（二）盆底肌训练

方法：盆底肌训练可增强盆底肌肉力量，改善排尿功能。患者可进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，保持35秒，然后放松，重复进行，每次训练1015分钟，每天34次。

适用人群：适用于多种原因引起的尿不尽排尿不畅患者，包括良性前列腺增生、膀胱过度活动症等。对于女性患者，盆底肌训练还有助于预防和改善因盆底肌松弛引起的泌尿系统问题；对于男性患者，也可增强盆底肌肉对排尿相关肌肉的控制能力。

（三）膀胱训练

方法：通过逐渐延长排尿间隔时间来训练膀胱功能。开始时可每12小时排尿一次，然后逐渐延长到每23小时排尿一次，每次尽量排空膀胱。

适用人群：主要适用于膀胱过度活动症患者，通过膀胱训练可帮助患者重建正常的膀胱排尿节律，减少尿频、尿不尽等症状，改善排尿不畅情况。在训练过程中要注意根据自身情况逐步调整间隔时间，避免因间隔时间延长过快导致尿潴留等情况。

四、特殊人群尿不尽造成排尿不畅的注意事项

（一）老年男性

注意事项：老年男性是前列腺增生的高发人群，要定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、前列腺超声等。同时要密切关注排尿情况，若出现排尿困难突然加重、血尿等情况要及时就医。因为老年男性身体机能下降，病情变化可能较快，及时就医可避免延误治疗。

建议原因：随着年龄增长，老年男性身体各器官功能衰退，前列腺增生可能进一步发展，出现更严重的排尿问题，而定期检查和及时就医有助于早期发现问题并采取相应治疗措施，提高生活质量。

（二）女性

注意事项：女性在泌尿系统感染方面风险较高，要特别注意经期和孕期的卫生。经期要勤换卫生巾，孕期要保持外阴清洁，避免泌尿系统感染反复发作导致慢性炎症，进而引起尿不尽排尿不畅等问题。

建议原因：经期和孕期女性身体抵抗力相对较低，且生理结构特殊，容易发生泌尿系统感染，而泌尿系统感染若反复发作可能转为慢性，影响泌尿系统功能，所以做好经期和孕期卫生对于女性预防尿不尽排尿不畅非常重要。

（三）儿童

注意事项：儿童出现尿不尽排尿不畅相对较少见，但也要关注是否有先天性泌尿系统畸形等情况。如果儿童出现排尿异常，要及时就医检查，避免延误对先天性疾病的治疗。

建议原因：儿童泌尿系统发育尚不完善，一些先天性疾病可能在早期就表现为排尿异常，及时就医检查可早期发现并处理，保障儿童泌尿系统正常发育和健康。