小孩睾丸一个大一个小是否正常，需结合具体情况判断。
在正常生理状态下，两侧睾丸大小本身就存在一定差异，但这种差异通常较小，肉眼较难明显察觉。若两侧睾丸大小差异不明显，且孩子没有疼痛、红肿等不适症状，一般无需过度担心，可能是个体差异导致。
然而，若两侧睾丸大小差异显著，可能是病理因素引起。比如鞘膜积液，会使一侧睾丸看起来比另一侧大，触摸时可能有囊性感；腹股沟斜疝发作时，腹腔内容物进入阴囊，也会导致一侧阴囊增大；睾丸肿瘤也会使睾丸体积异常增大。
若家长发现孩子睾丸大小差异明显，或孩子出现疼痛、红肿等异常表现，应及时带孩子就医，通过超声等检查明确病因，以便进行针对性治疗，避免延误病情。
