从手术适应证角度看，如果瘫痪老人身体状况相对较好，能够耐受手术，且股骨骨折移位明显，影响肢体功能恢复或存在疼痛等症状，手术通常是较好的选择。通过手术固定骨折端，可以促进骨折愈合，减轻疼痛，提高老人的生活质量。
然而，瘫痪老人往往存在一些不利于手术的因素。比如，他们可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病会增加手术风险。此外，瘫痪老人的身体机能下降，术后恢复能力较差，容易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症。
在决定是否手术前，医生会对老人进行全面的身体检查和评估，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。同时，会与家属充分沟通，告知手术的风险和收益。如果老人身体状况不允许手术，也可考虑保守治疗，如牵引、石膏固定等。
