乙肝五项核心抗体阳性严不严重，不能一概而论，需结合其他检查结果综合判断。
乙肝五项检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。如果乙肝核心抗体阳性，其他四项指标阴性，可能提示曾经感染过乙肝病毒，但已经恢复，或者正在恢复中。这种情况下，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查乙肝五项和肝功能，以监测病情变化。
但是，这也可能指感染乙肝病毒后到能检测出乙肝表面抗原或抗体的这段时间。在此期间，乙肝五项检查可能只有乙肝核心抗体阳性。如果乙肝表面抗原或抗体随后转为阳性，通常提示感染了乙肝病毒；如果一直为阴性，可能是窗口期过后未感染，或感染后病毒已被清除。窗口期的时间因人而异，一般为2-6个月。
另外，如果除核心抗体阳性外，患者的表面抗原也呈阳性，这是患者乙肝病毒现症感染的标志，病情可能较为严重，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以评估病情并制定相应的治疗方案。
