耳鸣

来源:民福康

耳鸣指无外界声源时主观感受到耳内或颅内有声音,病因复杂,包括听觉系统疾病、全身性疾病、精神心理因素及药物不良反应等。其临床表现主观,诊断需详细询问病史、进行体格检查、听力评估、影像学及实验室检查。治疗应个体化,包括病因治疗、药物治疗、声治疗、认知行为疗法等。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及噪声暴露者需特殊管理。预防耳鸣需避免噪声暴露、保持健康生活方式、管理精神压力、定期听力检查及避免耳毒性药物。

一、耳鸣的基本概念与病因分析

耳鸣是指在没有外界声源或电刺激的情况下,主观感受到耳内或颅内有声音的症状。其病因复杂多样,主要可分为以下几类:

1.听觉系统疾病:包括外耳道耵聍栓塞、中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病、突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。其中,噪声性聋与长期暴露于高强度噪声环境密切相关,老年性聋则与年龄增长导致的听觉器官退行性变有关。

2.全身性疾病:如高血压、动脉硬化、糖尿病、贫血、甲状腺功能异常、颈椎病等。高血压患者因血管张力改变,可能影响内耳血供,导致耳鸣。

3.精神心理因素:焦虑、抑郁、压力过大等精神心理状态异常,可能通过神经内分泌途径影响听觉系统,诱发或加重耳鸣。

4.药物不良反应:部分药物如氨基糖苷类抗生素、水杨酸盐、利尿剂等,可能具有耳毒性,导致耳鸣甚至听力下降。

二、耳鸣的临床表现与诊断流程

耳鸣的临床表现具有主观性,患者可能描述为嗡嗡声、蝉鸣声、哨声等,单侧或双侧均可发生,持续或间歇出现。诊断流程应遵循以下步骤:

1.病史采集:详细询问耳鸣的性质、持续时间、伴随症状(如听力下降、眩晕、头痛等),以及既往病史、用药史、噪声暴露史等。

2.体格检查:重点检查外耳道、鼓膜及听力情况,必要时进行神经系统检查,排除颅内病变。

3.听力评估:通过纯音测听、声导抗测试、耳声发射等检查,评估听力损失程度及类型。

4.影像学检查:对于怀疑颅内病变的患者,应进行头颅MRI或CT检查。

5.实验室检查:根据需要检测血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等,排除全身性疾病。

三、耳鸣的治疗原则与方法

耳鸣的治疗应遵循个体化原则,以缓解症状、改善生活质量为目标。治疗方法包括:

1.病因治疗:针对可逆性病因(如外耳道耵聍栓塞、中耳炎等)进行针对性治疗,消除病因后耳鸣可能自行缓解。

2.药物治疗:对于伴有听力下降或眩晕的患者,可考虑使用改善内耳微循环的药物;对于精神心理因素导致的耳鸣,可酌情使用抗焦虑、抗抑郁药物。但需注意,药物治疗应在医生指导下进行,避免自行用药。

3.声治疗:通过背景噪声(如白噪声、自然声等)掩盖耳鸣声,减轻患者对耳鸣的感知。声治疗可通过助听器、耳鸣掩蔽器等设备实现。

4.认知行为疗法:通过心理咨询、放松训练等方式,帮助患者调整对耳鸣的认知,减轻焦虑、抑郁等负面情绪,提高生活质量。

5.其他治疗:包括针灸、经颅磁刺激等物理疗法,以及耳鸣再训练疗法等,部分患者可能从中受益。

四、特殊人群的耳鸣管理

1.老年人:因老年性聋等年龄相关性疾病导致的耳鸣,治疗时应注重改善内耳血供,避免使用耳毒性药物。同时,关注老年人的心理健康,提供必要的心理支持。

2.儿童:儿童耳鸣可能与中耳炎、腺样体肥大等疾病相关,治疗时应优先考虑非药物干预,如调整睡姿、避免挖耳等。对于疑似药物性耳鸣,应立即停药并就医。

3.孕妇:孕妇耳鸣可能与妊娠期高血压、贫血等疾病相关,治疗时应避免使用对胎儿有潜在风险的药物。优先选择声治疗、认知行为疗法等非药物治疗方法。

4.噪声暴露者:对于长期暴露于噪声环境的人群,应加强职业防护,佩戴耳塞或耳罩等防护用品。同时,定期进行听力检查,及时发现并处理听力损伤。

五、耳鸣的预防与日常护理

1.避免噪声暴露:减少长时间处于高强度噪声环境的机会,如需暴露,应佩戴防护用品。

2.保持健康生活方式:合理饮食,适量运动,避免吸烟、酗酒等不良习惯,保持充足睡眠。

3.管理精神压力:学会通过运动、冥想、社交等方式缓解压力,避免长期处于焦虑、抑郁状态。

4.定期听力检查:对于有耳鸣家族史、噪声暴露史或全身性疾病的人群,应定期进行听力检查,及时发现并处理听力问题。

5.避免耳毒性药物:在使用药物前,应详细阅读说明书,了解药物的不良反应,避免使用具有耳毒性的药物。

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耳鸣是指在没有外部声源的情况下,耳内产生嗡嗡、蝉鸣等异常声响。
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耳鸣吃耳聋左慈丸行吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣吃耳聋左慈丸一般可以,正常对治疗炎症造成的耳鸣有很好的疗效,也可以在医生的指导下选择头孢丙烯胶囊治疗。患上耳鸣多数是中耳炎造成的,也有可能是长时间压力过大,并且经常生活在有噪音的环境中造成的,正常会造成听力表现出下降的症状。
听神经瘤耳鸣频繁吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
对于有听神经瘤的病人来说,在疾病的初期耳鸣并不频繁,只是偶尔表现出。但随着肿瘤体积不断的增大,耳鸣也会变得逐渐频繁起来,并且很可能会伴随听力下降的情况。所以一旦表现出这样的情况,建议应当及时去当地医院就诊,行头颅核磁扫描来进一步明确诊断。
耳鸣耳闷有回声应该如何治疗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
头疼,耳鸣,耳闷以及有回声等表现的话,多考虑是有中耳炎造成的临床表现,一定要尽快去医院确诊治疗,不然炎症蔓延,会诱发其他疾病因素,平时要注意饮食尽量减少刺激性,还要积极做好治疗。可适当做一些运动,增强身体抵抗力,防止因经期抵抗力低而患上一些疾病。
哪里治耳鸣好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
尽量去一些正规的医院去治疗耳鸣,因为耳鸣也是一种比较多见的现象,不用担心不用害怕,耳鸣和平时的生活有很大的关系,正常情况下,如果生活工作压力过大,可能会造成耳鸣,或者是长期心情抑郁,心理状态不太好的情况下也可能会得,现阶段耳鸣还是比较难以治愈的。
熬夜耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
人在熬夜过后表现出耳鸣的症状发病的原因是身体过度疲劳、疲惫,大脑神经一直得不到很好的休息,因此造成的一种生理性的耳鸣。熬夜对身体的影响非常大,不但会让皮肤变差、身体的免疫能力还会下降,也会表现出黑眼圈。因此要防止熬夜,偶尔熬夜之后需要及时的补充优质蛋白。
高压氧能治疗耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
实践证明,利用高压氧治疗,由于能够提高血氧含量,增加组织储氧量,改善柯蒂器的缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,因此达到治疗共鸣和提高听力的目的,所以高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。然而,高压氧由于其作用的特殊性和局限性,仅能对部分耳鸣达到治疗效果。
什么是神经性耳鸣
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
神经性耳鸣是指在没有刺激的情况下所产生的异常感觉,如果情况持续的比较长,会表现出眩晕、头痛等其他症状。它的治疗包括药物治疗、电刺激疗法、心理学治疗,病人需要根据自己耳鸣的轻重程度来选择适合自己的方法治疗,减少耳鸣的情况。此外,人们需要少带耳机,来减少耳鸣。
耳鸣能导致头晕恶心?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣并不能造成头晕恶心。应当是耳源性眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣等表现只是前期症状。可进行听力检查和耳蜗电图检查,少喝水,不要吃过咸的食物,补充维生素。短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力,或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能。
搏动性耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
造成搏斗性耳鸣的原因有很多种,他有一部分是因为病理性原因造成的啊,还有一部分是由于生理性原因造成的,一般是病理性原因,有高血压高高血压,动脉硬化,血管僵硬扭曲的症状,这都会造成动脉性的漩涡现象,因此就会造成搏斗性耳鸣,如果要发现搏斗性耳鸣,要观察是否和脉搏同步,以及以及时到医院就诊,请医生来进行诊断
戴耳机会导致耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
首先经常戴耳机对耳朵确实没有太大的好处,尤其是戴耳机的时候声音开的如果过大就会刺激到耳膜,或许你在听的时候觉得很过瘾,但是经常性的会给耳朵带来非常大的影响,如果偶尔一次没有关系,因此经长期戴耳机时间过长或者声音开得过大,都是会造成耳鸣的情况表现出,因此一定要防止这样的情况表现出,适当的戴一会耳机就可
如何看待神经性耳鸣
高胜利 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
神经性耳鸣的发病因素很多,有生理性的、病理性的以及功能性的。如果患者的神经性耳鸣是因为生理性导致,比如长期熬夜、疲劳或精神过度紧张等引起,患者出现的自我调节障碍、睡眠障碍或是焦虑情绪,可能会比较容慢慢解。如果是病理因素或者别的因素引起,大部分要通过药物或者医学干预才能治愈或好转。
神经性耳鸣怎么治疗
高胜利 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
神经性耳鸣治疗主要有下面几方面。第一是病因治疗,减少病因,然后对症处理。第二是药物治疗,包括一些改善微循环、营养神经以及抗抑郁、抗焦虑药物。第三是掩蔽治疗,主要是给段声音,该声音跟耳鸣频率声音相接近,通过声音来压制耳鸣声音,使耳鸣症状减弱或者消失。第四是高压氧治疗,主要是改善血氧浓度,从而减轻耳鸣的症状。第五是心理学治疗,主要是调整患者焦
神经性耳鸣能好吗
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经性耳鸣通常是指患者能听到自己耳朵里持续出现声音,表现为嗡嗡响或者蝉鸣声,但是并没有客观声源存在,所以只是患者的主观感觉。患者还会出现一定程度的听力下降,而且疾病症状持续的时间也比较长。如果患者的听力下降症状已经停止了,则慢性耳鸣可能不需要更多的药物治疗即可逐渐耐受,不影响工作和生活。如果是急性耳鸣合并突然的听力下降,这种情况要及时使用
感音神经性耳鸣的原因
张军 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
感音神经性耳鸣在临床上比较常见,是由于耳神经损伤后的表现,主要病因包括长时间熬夜、劳累、休息不好、精神压力大、血压高或者内分泌系统紊乱失调,局部外伤都有可能引起患者出现耳鸣。需要到医院详细检查电子耳镜、电测听可以确诊。在治疗上则需要进行营养神经扩血管治疗效果良好。
神经性耳鸣能治好吗
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
神经性耳鸣一般认为是内耳微循环的障碍导致的,是否能够治好需要结合患者耳鸣的病史、发病的时长以及具体的发病原因来分析。部分神经性耳鸣的患者,如突发性耳聋,伴随耳鸣,听力损失程度较轻,及时规范的进行治疗,一般是能够得到治愈的,但是超过六个月以上的神经性耳鸣,伴随有高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性的疾病,部分患者经常有失眠与焦虑等心理健康问题,
神经性耳鸣吃什么药
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
对于神经性耳鸣的治疗,一般用的是营养神经的药物以及血管扩张剂。如甲钴胺片、维生素B等。另外,也可以口服中成药物进行治疗。除了使用药物治疗之外的话,平时要注意经常锻炼身体,养成良好的作息习惯,不要经常熬夜,要保证充足的睡眠。
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