手上起小水疱、瘙痒可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病引起，可通过外用药物、口服药物、注意个人卫生、避免搔抓等方式治疗，严重者建议及时就医。
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。如果症状严重或反复发作，建议及时就医。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传染。常发生在单侧手部，表现为水疱、鳞屑、角化、皲裂等，伴有瘙痒。可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。治疗期间要注意个人卫生，避免搔抓，防止传染。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈。可以外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显时可以口服抗组胺药物。如果湿疹反复发作或慢性不愈，建议到医院进行过敏原检测，以明确病因。
4.其他：接触性皮炎、剥脱性角质松解症、汗管瘤等也可能导致手上起小水疱、瘙痒。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果手上的水疱持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。
