4岁小孩肠系膜淋巴结肿大没精神，可能是感染、免疫等因素引起的，需及时就医，明确病因后进行相应治疗，如使用抗生素、免疫抑制剂或激素等，同时进行对症治疗和饮食调整，并注意休息和密切观察病情变化。
1.就医检查：医生会首先进行详细的体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以了解淋巴结肿大的程度、位置、质地等情况。可能还会建议进行血常规、C反应蛋白、腹部超声等检查，以明确病因。
2.治疗病因：根据检查结果，医生会采取相应的治疗措施。如果是感染引起的，可能会使用抗生素进行治疗；如果是免疫性疾病引起的，可能会使用免疫抑制剂或激素进行治疗。
3.对症治疗：如果小孩没精神，可能是由于肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛、呕吐等症状导致的。医生会根据症状的严重程度，采取相应的对症治疗措施。比如，使用止痛药缓解腹痛，使用止吐药缓解呕吐等。
4.饮食调整：在治疗期间，需要注意饮食调整。建议食用易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。
5.注意休息：小孩需要保证充足的休息时间，避免过度劳累。可以让小孩多卧床休息，有助于身体恢复。
6.密切观察：在治疗过程中，需要密切观察小孩的病情变化。如果症状加重、出现新的症状或出现其他异常情况，应及时就医。
需要注意的是，由于儿童的身体发育尚未完全，对药物的耐受性和反应性与成人不同，因此在治疗过程中需要特别注意药物的剂量和使用方法。同时，家长应密切配合医生的治疗，按照医生的建议进行护理和观察，确保小孩的病情得到及时控制和缓解。
