手上长针尖大小的红色小点点不痛不痒，可能是樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、紫癜或其他原因导致。建议就医，进行相关检查，明确诊断。
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人身上，但也可能在年轻人中出现。它表现为直径2-5mm的半球形丘疹，颜色可以是红色、紫红色或棕色，通常没有症状。这种血管瘤是由于皮肤内的血管增生引起的，一般不需要治疗，如果影响美观，可以考虑激光治疗或冷冻治疗。
2.蜘蛛痣：是一种特殊的毛细血管扩张症，通常是由于肝脏疾病导致体内雌激素水平升高，刺激毛细血管扩张引起的。蜘蛛痣表现为中心一个红点，周围有辐射状的毛细血管扩张，看起来像一只蜘蛛。它可以出现在身体的任何部位，但常见于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、胸部、肩部和上肢。蜘蛛痣通常是单发的，但也可能是多发的。如果怀疑有肝脏疾病，建议及时就医，进行肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等检查，以确定病因。
3.紫癜：是一种皮下出血，表现为紫红色的斑点或斑块，不高于皮肤表面，压之不褪色。紫癜可以是由于血小板减少、血管脆性增加、凝血功能障碍等原因引起的。如果紫癜伴有其他症状，如发热、关节痛、腹痛、血尿、黑便等，应及时就医，进行血常规、尿常规、便常规等检查，以明确诊断。
4.其他：还有一些其他原因可能导致手上出现针尖大小的红色小点点，如感染、药物过敏、自身免疫性疾病等。
总之，手上长针尖大小的红色小点点的原因很多，如果这种情况持续不消失或加重，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
