一、初次面诊
患儿因“面部丘疹3年余”在父母陪同下来我院就诊。患儿父母称其既往身体健康，3年前无明显诱因面部出现1至3个粟粒大小皮色丘疹，无症状，未诊治。之后丘疹逐渐增多长大，遂来院。体格检查无异常。皮肤检查显示，皮损累及面中部，主要在鼻梁两侧、鼻唇沟、内眦处，为米粒至绿豆大小皮色半球形丘疹，边界清，质地中等，表面光滑，无破溃，部分丘疹表面有毛细血管扩张。皮肤镜检查为浅粉色类圆形均质无结构区，表面有不规则线状毛细血管扩张。组织病理检查发现表皮萎缩变薄，真皮内有基底样细胞团及相互交织的细胞索，周边细胞排列呈栅栏状，部分细胞团块内有角囊肿及毛乳头结构，细胞团间结缔组织内可见裂隙形成。经反复追问，患儿家族中无类似患者，诊断为毛发上皮瘤。
二、治疗经过
向患儿父母说明，多发性毛发上皮瘤可通过药物、手术、激光等方式治疗。鉴于患儿较小且面部丘疹多发，手术痛苦大；药物虽可治疗，但效果不如激光。建议行激光治疗，然而患儿母亲因担心激光治疗给患儿带来痛苦而拒绝，要求药物治疗。最终为患儿进行药物治疗，并在治疗期间随访。
三、治疗效果
药物治疗后，患儿面部丘疹未再增多增大，原有丘疹有一定消退，但消退程度有限。随访中积极劝导患儿父母为患儿尽早行毛发上皮瘤祛除术，患儿父母表示待患儿年龄稍大再考虑。
四、注意事项
一、加强营养。
二、饮食方面：
1.适量食用植物油。
2.多吃富含维生素C的食物。
3.多吃高纤维素食物。
4.低盐饮食，忌辛辣。
三、注意休息，适当运动。
五、个人感悟
毛发上皮瘤是良性肿瘤。本病例中患儿母亲因担忧其他治疗方式给患儿带来痛苦而选择药物治疗，治疗期间应严密随访观察患儿病情，必要时可再次劝导患儿父母同意激光治疗。
