丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染性疾病,主要致病菌为A组β溶血性链球菌,好发于下肢和面部,青霉素是首选药物,儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下者等特殊人群的治疗需特别谨慎。
1.系统治疗:首选青霉素,疗程10~14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间,大剂量抗菌药物治疗有效,但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。
2.局部治疗:皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿,有助于预防复发。可辅以物理疗法,如窄波紫外线照射等。
3.外科疗法:对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿,可推荐用整形外科治疗。
特殊人群的治疗需要注意以下几点:
1.儿童:儿童丹毒相对较为少见,临床表现多不典型,容易漏诊或误诊。治疗上与成人基本相同,但需要注意药物的剂量和使用频率,避免药物不良反应的发生。
2.老年人:老年人丹毒的症状往往不典型,容易被忽视或误诊。同时,老年人的免疫力较弱,容易合并其他疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,治疗难度较大。因此,对于老年人,需要更加密切地观察病情变化,及时调整治疗方案。
3.孕妇:孕妇丹毒的治疗需要特别谨慎,因为一些药物可能对胎儿造成影响。治疗上首选青霉素,若对青霉素过敏,可选用红霉素。同时,需要注意休息,保持皮肤清洁,避免感染加重。
4.免疫功能低下者:免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,容易并发丹毒,且病情较为严重。治疗上需要根据具体情况选择合适的药物,并加强支持治疗,提高免疫力。
总之,丹毒的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,同时注意药物的不良反应和禁忌症。对于特殊人群,需要更加谨慎地治疗,密切观察病情变化,及时调整治疗方案。