月经来时左侧腹部疼可能是排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症等原因引起，也可能是其他疾病导致，如附件炎、卵巢囊肿、输尿管结石等，若疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，明确病因后治疗。
1.排卵性腹痛：在月经中期，即排卵期，由于卵巢排卵，卵子破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以部分女性会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛，这就是排卵性腹痛。这是一种正常的生理现象，通常不需要特殊治疗。
2.痛经：痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。青春期少女多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。这种痛经需要针对病因进行治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在这些部位生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。子宫内膜异位症常导致痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常等症状。如果怀疑有子宫内膜异位症，需要进行相关的检查，如超声、腹腔镜等，以明确诊断。
4.其他：左侧腹部疼痛还可能与左侧附件炎、左侧卵巢囊肿、左侧输尿管结石等疾病有关。
如果月经来时左侧腹部疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间，女性应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情舒畅，避免过度劳累和剧烈运动。
