双肺小结节灶能否自愈需依成因具体分析，感染性因素致炎性结节部分可能自愈但受免疫等因素影响，非感染性因素致的结节通常不会自愈，发现双肺小结节灶者均需定期复查胸部影像学，有吸烟史者需戒烟，老年人等特殊人群更应重视并由专业医生综合评估制定方案。
双肺小结节灶能否自愈不能一概而论，取决于其形成的原因。
感染性因素导致的双肺小结节灶：如果是由一些良性感染引起，比如某些细菌、病毒感染后形成的炎性结节，部分情况下有可能自愈。例如，一些免疫力正常的患者感染了某些致病性较弱的病毒后，机体自身的免疫系统有可能将病原体清除，炎性结节也随之吸收消散。但这也与患者自身的免疫状态等因素相关，若患者免疫功能较弱，可能结节无法自愈，还会进一步发展。一般来说，细菌感染导致的炎性结节，通过观察随访，部分可在数周或数月内逐渐缩小甚至消失。
非感染性因素导致的双肺小结节灶：
肺部良性肿瘤：像错构瘤等肺部良性肿瘤形成的小结节灶通常不会自愈，一般需要密切观察其变化情况，若有增大等异常则可能需要进一步处理。
肺间质病变相关小结节：由肺间质病变引起的双肺小结节灶，通常也不会自愈，需要根据具体的病情进行相应的治疗干预，以控制病情进展。
其他情况：如果是由职业暴露、吸入某些有害物质等导致的双肺小结节灶，也不会自行消失，需要脱离相应的环境并根据病情采取合适的措施。
对于发现双肺小结节灶的患者，无论何种原因导致，都需要定期进行胸部影像学复查，如胸部CT等，动态观察结节的大小、形态等变化情况。对于有吸烟史的人群，需要劝导其戒烟，因为吸烟会增加肺部病变的风险，也不利于结节情况的观察和判断。对于老年人等免疫力相对较低或有基础疾病的人群，更要重视双肺小结节灶的情况，及时就医，由专业医生根据具体情况进行综合评估，制定合适的随访或治疗方案。
