如何确诊川崎病
川崎病的确诊需要综合临床表现、实验室检查和其他检查结果进行判断。主要方法包括:发热5天以上,伴四肢变化、皮肤黏膜表现、眼结合膜充血、颈部淋巴结肿大等症状,结合白细胞总数及中性粒细胞增高、红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高等实验室检查,以及心脏超声检查等。
1.临床表现:
发热持续5天以上,抗生素治疗无效。
四肢变化:手掌和足底潮红,恢复期蜕皮;四肢多形性红斑,但无水疱及结痂;恢复期指(趾)端膜状脱皮。
皮肤黏膜表现:多形性红斑,但无水疱及结痂;口腔黏膜充血,唇红干燥、皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。
眼结合膜充血,非化脓性。
颈部淋巴结肿大。
2.实验室检查:
白细胞总数及中性粒细胞增高,核左移。
红细胞沉降率加快,C反应蛋白升高。
血清蛋白升高,白蛋白降低,α2球蛋白及γ球蛋白增高。
血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶升高。
血小板数升高,凝血时间延长。
心脏超声检查:可发现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄或闭塞。
3.其他检查:
心电图:可有ST-T改变。
胸片:可有心影增大。
需要注意的是,川崎病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和其他检查结果进行判断。如果怀疑孩子患有川崎病,应及时就医,医生会根据孩子的具体情况进行诊断和治疗。
对于小于8个月的婴儿或有川崎病高危因素的孩子,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,即使发热时间小于5天,也应考虑川崎病的可能。此外,川崎病的诊断需要排除其他疾病,如猩红热、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
在治疗方面,目前主要采用静脉输注丙种球蛋白和阿司匹林治疗。丙种球蛋白可以减轻炎症反应,降低冠状动脉病变的发生率;阿司匹林可以抗血小板聚集,预防血栓形成。此外,还需要注意休息,给予营养丰富的食物,保持皮肤和口腔清洁。
对于川崎病患儿的家长来说,需要注意观察孩子的病情变化,如体温、皮疹、口腔黏膜等情况,如有异常应及时就医。同时,要注意孩子的营养和休息,避免感染。治疗后需要定期进行心脏超声检查,以监测冠状动脉的情况。



