肛裂的主要表现包括疼痛、便血、便秘和瘙痒。疼痛具有典型周期性，排便时剧痛，便后有间歇期，随后括约肌挛缩又剧痛；便血程度不一，多为粪便表面带血等；患者常伴便秘，因怕痛推迟排便致粪便干结加重损伤；肛门周围瘙痒是因炎性分泌物刺激皮肤，不同人群表现有差异。
一、疼痛
肛裂最主要的症状之一是疼痛。疼痛具有典型的周期性，排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻产生刀割样或灼热样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，此为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程称为括约肌挛缩痛期。不同年龄、性别人群疼痛感受可能略有差异，比如女性在生理期前后可能对疼痛更敏感，而儿童由于表达能力有限，可能会通过哭闹等方式表现出疼痛不适。长期便秘、腹泻等不良生活方式的人群，因肛门局部受到更多刺激，疼痛可能更为明显且频繁。
二、便血
便血也是肛裂常见症状之一。便血程度不一，多数为粪便表面带血或便纸上有血迹，少数患者可出现滴血现象。便血的原因是排便时肛裂创面受到粪便摩擦而出血。对于不同年龄段人群，儿童肛裂便血可能相对较少见，且出血量一般不多；成年人便血情况则因个体差异和肛裂严重程度有所不同。有长期便秘病史的人群，由于排便时需要更大的力量，更容易导致肛裂创面出血。
三、便秘
肛裂患者往往伴有便秘。这是因为患者害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，使粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，粪便干结，进而加重排便时对肛裂创面的损伤，形成恶性循环。不同性别方面，女性可能因内分泌等因素相对更容易出现便秘情况；年龄上，老年人胃肠蠕动功能减弱，相对更易发生便秘；有不良生活方式，如久坐、膳食纤维摄入过少等人群，便秘问题通常更为突出。
四、瘙痒
肛裂患者有时会出现肛门周围瘙痒症状。这是由于肛裂溃疡面分泌的炎性分泌物刺激肛门周围皮肤，引起湿疹样改变所致。不同人群的瘙痒程度有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，可能瘙痒感相对更明显，且因无法准确表达，可能会表现出不断搔抓肛门周围等行为；成年人则可能会自觉肛门周围有瘙痒不适，影响生活质量。长期患有肛裂且未得到有效治疗的人群，瘙痒症状可能会持续存在并加重。
