胆囊积水的治疗方法分为手术治疗与非手术治疗。手术治疗中，胆囊切除术适用于症状明显、胆囊功能受损严重的多数年龄段患者，常用腹腔镜方式，老年及有基础疾病患者术前需充分评估；胆囊造瘘术用于病情危重不能耐受胆囊切除术者，如高龄且基础疾病严重或脏器功能不全无法耐受麻醉者，此为缓解症状的非根治性手术。非手术治疗方面，无症状或症状轻微、积水程度轻的患者可保守观察，定期复查超声监测变化；药物治疗主要用抗生素控制感染，多作为手术辅助，单独使用难以根治，使用时要注意患者过敏史、儿童用药规范及肝肾功能情况。
一、手术治疗
1.胆囊切除术：这是胆囊积水常见的治疗方法。对于症状明显、胆囊功能受损严重，如胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊积水反复引起胆囊炎发作等情况，胆囊切除术可彻底解决问题。目前常用的是腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快等优点。适用于大多数年龄段患者，但对于老年患者，需评估心肺功能等基础状况以确保能耐受手术。对于有心脏病、肺部疾病等病史的患者，手术风险可能增加，术前需充分准备。
2.胆囊造瘘术：主要适用于病情危重，不能耐受胆囊切除术的患者，如高龄且合并多种严重基础疾病，无法承受长时间手术创伤的老年人，或者存在重要脏器功能不全，无法耐受麻醉的患者。该手术通过在胆囊上造瘘引流积水，可迅速缓解胆囊压力，减轻症状。但此方法并非根治性手术，后续可能还需进一步处理胆囊原发病。
二、非手术治疗
1.保守观察：对于无症状或症状轻微，且胆囊积水程度较轻的患者，可先采取保守观察。定期进行超声等影像学检查，监测胆囊积水的变化，如每36个月复查超声，观察胆囊大小、积水情况、胆囊壁厚度等指标。期间若出现症状加重或积水增多等情况，需及时调整治疗方案。适用于一些年龄较大、身体状况较差，不能耐受手术或不愿手术的患者。
2.药物治疗：可使用抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，主要用于控制胆囊可能存在的感染，防止病情进一步发展。但药物治疗多作为手术治疗的辅助手段，单独使用药物治疗难以根治胆囊积水。在使用抗生素时，需注意患者有无药物过敏史，儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药规范，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，对于肝肾功能不全的患者，需根据肝肾功能情况调整药物剂量。
