血栓痔疮有疼痛、肿物脱出、便血、肛门坠胀感等症状。疼痛是肛门突发剧烈疼痛，行走、排便等加重；肿物脱出因痔疮组织肿胀，不同人群发病风险不同；部分患者便血，大便表面鲜红、量少；肛门坠胀因局部肿胀刺激神经，不同人群坠胀感表现有差异。
一、疼痛症状
血栓痔疮最常见的症状之一是疼痛。通常表现为肛门处突发的剧烈疼痛，这种疼痛可能较为尖锐，在行走、排便等动作时会因肛门周围受到刺激或压迫而加重。疼痛的产生主要是由于肛管或直肠下端静脉丛发生血栓形成，导致局部血管扩张、肿胀，刺激周围神经末梢所致。不同年龄、性别人群均可能出现该疼痛症状，对于有久坐、便秘等不良生活方式的人群，由于肛门局部血液循环易受影响，更易诱发血栓痔疮及相应疼痛；有痔疮病史的人群再次发作时疼痛可能更为明显。
二、肿物脱出
肛门处可出现肿物脱出的情况。在血栓形成后，原本的痔疮组织会肿胀加剧，从而从肛门内脱出。对于年龄较小的儿童，一般较少发生血栓痔疮，但如果有先天性血管发育异常等特殊病史可能例外；女性在妊娠期间由于腹压增加等因素，也较易出现痔疮相关问题，包括肿物脱出；男性若有长期饮酒、爱吃辛辣食物等不良生活方式，也可能增加发病风险及出现肿物脱出表现。肿物脱出后可能自行回纳，也可能需要用手推回，若长时间脱出可能导致局部血液循环进一步障碍，加重病情。
三、便血表现
部分血栓痔疮患者会出现便血症状。便血可表现为大便表面带血，颜色多为鲜红色，这是因为血栓形成导致痔疮表面的黏膜破损，血液流出所致。但出血量一般相对较少，不过不同个体可能有所差异。对于儿童，若出现便血伴肛门肿物等情况，需警惕是否存在先天性肛肠疾病等特殊情况；女性在孕期出现便血时，要考虑到妊娠对肛肠局部的影响以及自身凝血等状况；男性有便血时也需综合自身生活方式及病史等因素来判断病情。
四、肛门坠胀感
患者还可能感觉到肛门坠胀不适。这是由于血栓痔疮导致局部组织肿胀，对肛门周围神经产生刺激，从而引起坠胀的感觉，即使没有明显的排便动作时也可能有这种不适感。不同年龄层人群中，老年人由于机体机能下降，肛门局部血液循环调节能力减弱，更易出现这种坠胀感；女性在生理期前后，激素水平变化可能影响肛肠局部状态，加重坠胀感；男性若有慢性前列腺炎等病史，可能因局部解剖位置相近等因素，对肛门坠胀感的感知有所不同。
