肺纤维通常不能自愈。其发病机制是肺组织受损后成纤维细胞激活，细胞外基质过度沉积形成纤维瘢痕，难以逆转；儿童、成年、老年群体患肺纤维均难自愈，且不同群体受影响有差异；长期吸烟人群已形成的肺纤维不能因戒烟自愈，有基础病史人群出现肺纤维也不可能自愈，均需医疗干预来延缓病情或控制相关情况。
一、肺纤维能否自愈
肺纤维通常不能自愈。肺纤维化是肺部组织受到损伤后，机体进行修复过程中导致的纤维组织异常增生，这是一种慢性进行性的病变。
（一）发病机制角度
肺组织在遭受如炎症、理化因素刺激（如长期吸烟、接触粉尘等）、自身免疫性疾病等多种因素作用后，肺泡上皮细胞受损，成纤维细胞被激活，合成和分泌大量细胞外基质，包括胶原蛋白等，这些细胞外基质过度沉积，形成纤维瘢痕组织，而机体自身的修复机制无法完全逆转这种过度的纤维增生过程，所以肺纤维一般不会自行痊愈。
（二）不同人群的体现
儿童群体：儿童患肺纤维相对少见，但一旦发生，由于儿童的肺组织处于不断发育阶段，肺纤维带来的影响可能更为严重，且自身修复能力相对成人有差异，但总体来说也难以自愈，需要及时就医干预。例如一些因先天性肺部发育异常或严重感染后引发的肺纤维情况，都需要专业治疗。
成年群体：成年后肺部组织的修复和再生能力相对有限，当出现肺纤维情况时，无论是因职业暴露长期接触有害颗粒导致的职业性肺纤维，还是因自身免疫性疾病引起的肺纤维等，都不会自行恢复，往往会随着时间推移逐渐加重，影响肺的正常通气和换气功能。
老年群体：老年人本身肺功能有所减退，肺组织的修复能力更弱，肺纤维一旦形成，不仅难以自愈，而且病情进展可能会更快，更容易出现呼吸功能衰竭等严重并发症。
（三）与生活方式的关联
长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会持续损伤肺部组织，增加肺纤维发生的风险，且已形成的肺纤维不会因戒烟等生活方式的改善而自愈，反而需要通过规范治疗来延缓病情进展；而本身有良好生活方式但因其他因素出现肺纤维的人群，同样无法依靠生活方式的调整使肺纤维自愈，需要医疗干预。
有基础病史人群：例如本身有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，出现肺纤维后，是自身免疫反应导致肺部组织损伤进而纤维增生，这种情况下肺纤维不可能自愈，必须针对自身免疫病和肺纤维同时进行治疗，控制自身免疫反应的同时改善肺纤维相关情况。
