什么是胃食管反流病

胃食管反流病是一种消化系统疾病，症状包括烧心、反流、胸痛等，也可能累及食管外部位，病因包括抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低等，诊断方法包括病史采集、体格检查、食管pH监测、胃镜检查等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、内镜下治疗等，预后与治疗方法和患者自身情况有关，特殊人群包括孕妇、儿童、老年人等，应注意用药和治疗方法的选择。

1.胃食管反流病的症状有哪些？

烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常伴有反酸。

反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。

胸痛：疼痛发生在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。

其他症状：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

2.胃食管反流病的病因是什么？

抗反流屏障结构与功能异常。

食管清除作用降低。

胃十二指肠反流物的攻击作用。

其他因素：如某些食物（高脂肪、巧克力、咖啡、酒精等）、药物（钙通道阻滞剂、地西泮等）、妊娠、肥胖、腹水等。

3.如何诊断胃食管反流病？

详细的病史采集和体格检查。

食管pH监测：是诊断胃食管反流病的金标准。

胃镜检查：可以直观地观察食管、胃黏膜的情况，排除其他器质性病变。

其他检查：如上消化道造影、食管测压等。

4.胃食管反流病的治疗方法有哪些？

一般治疗：改变生活方式和饮食习惯，如抬高床头、避免睡前2~3小时进食、避免食用刺激性食物等。

药物治疗：包括抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）、黏膜保护剂等。

手术治疗：适用于严重的反流性食管炎、药物治疗无效或有并发症的患者。

内镜下治疗：如射频消融、胃底折叠术等。

5.胃食管反流病的预后如何？

大多数胃食管反流病患者经过规范治疗后症状可以缓解，但容易复发。

长期不治疗可能会导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。

积极治疗原发病、改变生活方式和饮食习惯有助于预防胃食管反流病的复发。

6.特殊人群的注意事项

孕妇：应避免使用可能影响胎儿的药物，如西沙必利等。

儿童：儿童胃食管反流病的症状常不典型，容易被忽视，如有反复呕吐、生长发育迟缓等症状，应及时就医。

老年人：由于老年人食管和胃的功能减退，容易发生胃食管反流病，且症状不典型，应注意观察。

有并发症的患者：如食管狭窄、Barrett食管等，治疗时间可能较长，需要定期复查。