原发性痛经多因前列腺素分泌增加、精神神经因素、子宫发育不良等引起，治疗可采用一般治疗、药物治疗（前列腺素合成酶抑制剂）、中医治疗等方法；继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等引起，治疗需对因治疗（手术、药物、其他治疗），同时可使用药物（前列腺素合成酶抑制剂、孕激素、雄激素等）、物理治疗、介入治疗等缓解症状。
1.原发性痛经的原因
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
遗传因素：痛经可能与遗传有关。
2.治疗建议
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂是痛经的一线用药，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛，从而减轻痛经。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫、气血虚弱、湿热下注等症。中医治疗痛经有较好的效果，常用的方剂有八珍益母丸（颗粒）、乌鸡白凤丸等。
3.继发性痛经的原因
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一，异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，刺激周围组织，引起子宫收缩，导致痛经。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，也会引起子宫收缩，导致痛经。
盆腔炎：盆腔炎可导致盆腔充血、粘连，从而引起痛经。
其他：子宫肌瘤、子宫畸形等也可能导致继发性痛经。
4.治疗建议
对因治疗：针对引起继发性痛经的病因进行治疗，如手术治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
药物治疗：除了前列腺素合成酶抑制剂外，还可使用孕激素、雄激素等药物治疗继发性痛经。
其他治疗：如物理治疗、介入治疗等也可用于治疗继发性痛经。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，原发性痛经多为功能性痛经，可通过一般治疗、药物治疗等缓解症状。继发性痛经多由器质性疾病引起，需针对病因进行治疗。如果痛经症状严重，影响生活质量，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
