什么是肺栓塞

肺栓塞是一种严重疾病，其栓子主要来源于深静脉血栓形成，症状多样，主要有呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥等，诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，治疗方法包括一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和手术治疗，预防措施包括积极治疗易栓症、预防深静脉血栓形成、控制危险因素等。

一、病因

肺栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓形成（DVT），DVT是指下肢深静脉内的血液凝结形成血栓。其他栓子来源还包括脂肪栓、羊水栓、空气栓等。

二、症状

肺栓塞的症状多种多样，常见的有：

1.呼吸困难：是最常见的症状，可表现为活动后气促、胸闷等。

2.胸痛：多为胸膜炎性胸痛，也可表现为心绞痛样疼痛。

3.咳嗽：可咳出少量咯血。

4.晕厥：是肺栓塞的严重并发症之一。

三、诊断

肺栓塞的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的检查方法包括：

1.心电图：可出现SⅠQⅢTⅢ征、V1～V4导联T波倒置和完全或不完全性右束支传导阻滞等改变。

2.胸部X线检查：可发现肺动脉段突出、右下肺动脉增宽等。

3.动脉血气分析：可出现低氧血症、低碳酸血症和肺泡-动脉血氧分压差增大。

4.超声心动图：可发现右心室扩张、肺动脉高压等。

5.螺旋CT肺动脉造影：是诊断肺栓塞的重要方法，可明确肺动脉内栓子的部位和范围。

四、治疗

肺栓塞的治疗主要包括以下方法：

1.一般治疗：包括卧床休息、吸氧、止痛等。

2.抗凝治疗：是肺栓塞的基本治疗方法，常用的抗凝药物有肝素、华法林等。

3.溶栓治疗：适用于高危肺栓塞患者，可迅速溶解血栓，恢复肺血流。

4.介入治疗：包括肺动脉导管碎解和抽吸血栓、球囊扩张和支架置入等。

5.手术治疗：对于严重的肺栓塞患者，可考虑行肺动脉血栓内膜剥脱术。

五、预防

肺栓塞的预防非常重要，主要措施包括：

1.积极治疗易栓症：如抗心磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症等。

2.预防深静脉血栓形成：可采用机械预防和药物预防方法，如穿弹力袜、使用抗凝药物等。

3.控制危险因素：如戒烟、控制体重、适当运动等。

六、注意事项

1.对于有下肢深静脉血栓形成病史的患者，应长期抗凝治疗，预防肺栓塞的发生。

2.抗凝治疗期间应注意监测凝血功能，调整药物剂量，避免出血并发症。

3.溶栓治疗有一定的风险，应在医生的指导下进行。

4.肺栓塞患者应注意休息，避免剧烈运动，保持大便通畅。

总之，肺栓塞是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。对于高危人群，应积极采取预防措施，降低肺栓塞的发生风险。