结肠粪性穿孔有腹痛、腹膜刺激征、感染中毒症状等表现。腹痛多为突发剧烈疼痛且起始部位与穿孔部位相关，随后可扩散至全腹；腹膜刺激征包括压痛、反跳痛和腹肌紧张；感染中毒症状有发热、寒战等，不同人群表现有差异，如儿童症状更迅速严重，老年患者恢复慢，有特殊病史者症状可能更严重。
一、腹痛
结肠粪性穿孔最明显的症状之一是腹痛。通常表现为突发的剧烈腹痛，疼痛程度较为严重。这是因为干结的粪便导致结肠壁受到过度的压力，进而引起穿孔，刺激腹膜等组织，引发强烈的疼痛感觉。对于不同年龄、性别的人群，腹痛的表现可能会有一定差异。例如，老年患者可能由于机体反应相对迟钝，腹痛的程度可能不如年轻患者那样剧烈，但疼痛持续存在且可能逐渐加重；女性在生理期等特殊时期，腹痛表现可能会与非生理期有所不同，但结肠粪性穿孔导致的腹痛具有其自身的特点，与生理期腹痛等有明显区别。有相关研究表明，多数结肠粪性穿孔患者首发症状为腹痛，且腹痛多为突然发生的剧烈疼痛，起始部位多与穿孔部位相关，随后可逐渐扩散至全腹。
二、腹膜刺激征
腹膜刺激征也是结肠粪性穿孔较明显的症状，包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。当结肠穿孔后，肠内容物漏出进入腹腔，刺激腹膜，导致腹膜出现炎症反应。压痛表现为用手按压腹部时出现疼痛；反跳痛是在按压腹部后迅速抬手时疼痛加剧；腹肌紧张则是腹部肌肉变得僵硬。不同生活方式的人群，腹膜刺激征的表现可能会因基础健康状况等因素有所不同。比如长期久坐、缺乏运动的人群，可能本身腹部肌肉力量相对较弱，腹膜刺激征的表现可能不如经常运动人群那样典型，但一旦发生结肠粪性穿孔，仍会出现相应的腹膜刺激征表现。病史方面，有慢性便秘病史的人群发生结肠粪性穿孔时，腹膜刺激征的出现可能与粪便对结肠壁的长期损伤等因素有关，其腹膜刺激征的发展可能相对有一定的过程，但总体仍符合腹膜刺激征的一般表现特点。
三、感染中毒症状
随着病情的发展，患者可能出现感染中毒症状，如发热、寒战等。由于肠内容物进入腹腔引起腹腔感染，身体的免疫系统被激活，从而出现发热表现，体温可升高。严重时还可能出现寒战，这是因为感染导致机体处于应激状态。对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，发生结肠粪性穿孔后出现感染中毒症状可能更为迅速且严重，需要特别关注。老年患者本身机体抵抗力相对较弱，发生感染中毒症状后恢复可能较为缓慢，需要密切监测体温等感染指标变化。有既往腹腔感染病史等特殊病史的人群，再次发生结肠粪性穿孔时，感染中毒症状可能会更严重，因为其机体对感染的抵御能力可能已经受到一定影响。
