直肠粘膜内脱垂可引发多种症状，在排便方面有排便困难（脱垂粘膜阻塞直肠腔致粪便排出受阻，年龄大、长期便秘者更明显）、排便不尽感（脱垂粘膜刺激直肠感受器致直肠内有粪便未排净及坠胀感，长期排便习惯不良者易出现）；肛门局部有肛门坠胀（直肠粘膜内脱垂致肛门周围组织牵拉，女性更易出现且妊娠、分娩时可能加重）、肛门肿物脱出（排便或腹压增加时直肠粘膜脱出，早期可自行回纳，儿童需关注影响肛门功能发育）；其他相关症状有腹痛（直肠粘膜内脱垂致肠道蠕动紊乱刺激肠道神经引发，有既往肠道疾病史者可能诱发或加重）、便血（出血量少，大便表面带血或手纸有鲜血，因脱垂粘膜与肛管皮肤摩擦致小血管破裂，凝血功能障碍者便血难控制需及时就医）。
一、排便相关症状
（一）排便困难
直肠粘膜内脱垂时，脱垂的粘膜可能会阻塞直肠腔，导致粪便排出受阻。患者会感觉排便费力，需要增加腹压才能将粪便排出，这种情况在年龄较大、长期便秘的人群中较为常见。例如，一些老年患者由于胃肠蠕动功能减退，再加上直肠粘膜内脱垂，排便困难的症状会更加明显。
（二）排便不尽感
患者在排便后仍感觉直肠内有粪便未排净，总是有坠胀感。这是因为脱垂的粘膜刺激直肠感受器，使患者产生持续的便意。对于有长期排便习惯不良的人群，如经常久坐、缺乏运动的人，更容易出现这种排便不尽感的症状。
二、肛门局部症状
（一）肛门坠胀
直肠粘膜内脱垂会导致肛门周围组织受到牵拉，引起肛门坠胀感。这种坠胀感可能在久坐、久站后加重。女性由于盆腔结构的特点，相对男性可能更容易出现因直肠粘膜内脱垂导致的肛门坠胀，尤其是在妊娠、分娩等特殊生理时期，盆腔压力变化可能会加重直肠粘膜内脱垂的程度，从而使肛门坠胀感更明显。
（二）肛门肿物脱出
部分患者在排便时或腹压增加时，可见直肠粘膜自肛门脱出，早期可自行回纳，随着病情进展，可能需要用手辅助才能回纳。儿童若出现直肠粘膜内脱垂导致的肛门肿物脱出，需要特别关注其生长发育情况，因为长期的肿物脱出可能会影响肛门的正常功能发育。
三、其他相关症状
（一）腹痛
少数患者可能会出现下腹部隐痛，这是由于直肠粘膜内脱垂引起肠道蠕动紊乱，刺激肠道神经导致的。对于有既往肠道疾病病史的人群，如肠炎、肠易激综合征等，直肠粘膜内脱垂可能会诱发或加重腹痛症状。
（二）便血
一般出血量较少，表现为大便表面带血或便后手纸上有鲜血。这是因为排便时脱垂的粘膜与肛管皮肤摩擦，导致局部小血管破裂出血。对于有凝血功能障碍的特殊人群，如患有血友病等疾病的患者，直肠粘膜内脱垂导致的便血可能会更难控制，需要格外注意出血情况并及时就医。
