头癣用什么药
抗真菌药物是治疗头癣的常用药，分为外用和口服两类。外用药物有抑制真菌细胞膜合成的咪唑类如克霉唑、咪康唑；抑制角鲨烯环氧化酶的丙烯胺类如特比萘芬；改变真菌细胞膜完整性和功能的环吡酮胺等。口服药物有抑制真菌有丝分裂的灰黄霉素、抑制真菌细胞色素P450酶的伊曲康唑，以及在皮肤和毛发中浓度高的特比萘芬。特殊人群用药有不同注意事项，儿童优先外用，口服需严格按医嘱确定剂量并监测不良反应；孕妇及哺乳期妇女一般不建议口服，必要时权衡利弊且哺乳期用药需暂停哺乳；老年人因基础疾病和肝肾功能下降，用药要告知病史和正在用的药，以调整方案。
一、抗真菌药物
1.外用药物
咪唑类：如克霉唑、咪康唑等。这类药物能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。可直接涂抹于头皮患处，对控制头癣症状有一定效果，常用于症状较轻或作为联合治疗的一部分。
丙烯胺类：特比萘芬是典型代表。它通过抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜的形成，有较强的抗真菌活性。通常每天使用12次，涂抹于头皮，能有效缓解头癣症状。
其他：如环吡酮胺，通过改变真菌细胞膜的完整性和功能来发挥抗真菌作用。一般也是外用涂抹于头部，辅助治疗头癣。
2.口服药物
灰黄霉素：是治疗头癣的传统药物，通过抑制真菌有丝分裂，阻碍其繁殖。需按一定疗程口服，对各种类型头癣均有较好疗效，但可能存在一些不良反应，使用时需密切关注。
伊曲康唑：为三唑类抗真菌药，可高度选择性抑制真菌细胞色素P450酶，破坏真菌细胞膜的完整性。通常采用冲击疗法或持续疗法口服，疗效确切，安全性较好。
特比萘芬：除外用外，也可口服。口服后在皮肤角质层和毛发中具有较高浓度，能有效杀灭真菌，一般按体重计算剂量服用。
二、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未完全，用药需格外谨慎。应优先考虑外用药物治疗，若必须口服，要严格按照医嘱确定剂量。像灰黄霉素，儿童使用时可能会出现肝功能损害等不良反应，需密切监测肝功能。特比萘芬口服时，需根据儿童体重精确计算剂量，以确保用药安全有效。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药可能会对胎儿产生潜在风险，一般不建议使用口服抗真菌药物。若病情严重必须用药，需在医生的严格评估和指导下，权衡利弊后谨慎选择。哺乳期妇女使用口服抗真菌药物时，部分药物可能会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，所以如需用药，用药期间应暂停哺乳。
3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，肝肾功能也有所下降。使用抗真菌药物，尤其是口服药物时，可能会增加不良反应的发生风险。例如伊曲康唑可能会与老年人正在服用的其他药物发生相互作用，所以用药前应详细告知医生自己的病史和正在使用的药物，以便医生综合评估，调整用药方案。
