羊水过多是什么原因

羊水过多指妊娠期间羊水量超2000ml，AFI＞25cm或MVP＞8cm可诊断，其原因包括胎儿因素（如结构异常、染色体异常）、多胎妊娠（单绒毛膜双胎居多，可能发生双胎输血综合征）、孕妇因素（如患糖尿病、高血压等疾病，年龄及生活方式也有影响）、胎盘脐带病变（如胎盘绒毛血管瘤等）及特发性（约占30%，原因不明）；特殊人群中，高龄孕妇应严格产检，患糖尿病等疾病的孕妇要积极控病并监测羊水，多胎妊娠孕妇要注意休息、增加产检，有相关症状及时就医。

一、羊水过多的概念

羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。通常通过超声检查测量羊水指数（AFI）或最大羊水深度（MVP）来诊断，当AFI＞25cm或MVP＞8cm时可诊断为羊水过多。

二、羊水过多的原因

1.胎儿因素

胎儿结构异常是导致羊水过多的常见原因之一。神经管缺陷性疾病最为常见，如无脑儿、脊柱裂等，因胎儿脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多；消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁等，胎儿无法吞咽羊水，使羊水去路受阻，引起羊水过多。此外，胎儿肿瘤、腹壁缺陷、膈疝等也可能导致羊水过多。胎儿染色体异常，如21三体、18三体、13三体综合征等，也与羊水过多有关。

2.多胎妊娠

多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜双胎居多。单绒毛膜双胎之间胎盘存在血管吻合，可能发生双胎输血综合征，受血胎儿循环血量增加、尿量增加，从而导致羊水过多。

3.孕妇因素

孕妇患有妊娠期糖尿病时，胎儿血糖也会升高，产生渗透性利尿，导致羊水过多。此外，孕妇有妊娠期高血压疾病、重度贫血等疾病时，也可能影响羊水的交换和代谢，导致羊水过多。孕妇年龄、生活方式等也可能有一定影响，年龄较大的孕妇发生羊水过多的风险可能相对增加；孕期长期大量饮水等不良生活方式，也可能使羊水产生相对增多。

4.胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，可使羊水生成增加，导致羊水过多；巨大胎盘、脐带帆状附着也可能与羊水过多有关。

5.特发性羊水过多

约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常，其原因不明。

三、特殊人群提示

1.高龄孕妇：高龄孕妇本身发生胎儿结构异常、妊娠期并发症的风险较高，更容易出现羊水过多的情况。孕期应严格进行产前检查，增加产检频率，密切监测胎儿发育情况和自身健康状况。

2.患有糖尿病、高血压等疾病的孕妇：应积极控制原发病，严格遵循医嘱进行饮食管理和药物治疗，定期监测血糖、血压等指标。同时，密切关注羊水情况，如有异常及时就医。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠本身就是羊水过多的高危因素，孕期要更加注意休息，避免劳累，增加产检次数，加强对胎儿生长发育和羊水情况的监测。一旦出现羊水过多相关症状，如腹胀、呼吸困难等，应及时就医。