胃食管反流手术是微创吗

胃食管反流手术通常采用腹腔镜胃底折叠术等微创手术，与传统开腹手术相比，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、美观等优势；特殊人群进行该手术有不同注意事项，儿童需综合评估生长发育和心肺功能，术后关注营养摄入，老年患者要全面评估脏器功能、优化基础疾病治疗并预防并发症，女性生理期应避开手术，孕期需多学科评估，有吸烟酗酒等不良生活方式者术前要戒烟戒酒，术后保持健康生活方式，有腹部手术史的患者术前要评估粘连情况，有呼吸系统疾病病史者术前要进行呼吸功能训练、术后促进痰液排出。

一、胃食管反流手术通常是微创的

目前临床上针对胃食管反流开展的手术多为微创手术，其中腹腔镜胃底折叠术是常用的术式。这种手术是在腹部打几个小孔，通过腹腔镜器械来完成操作。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有诸多优势。从创伤角度来看，它切口小，对腹壁肌肉和神经的损伤轻，患者术后疼痛程度明显减轻，恢复也更快。一般术后当天或次日即可下床活动，住院时间相对传统手术也会缩短，通常在37天左右，而传统开腹手术住院时间可能达12周。从美观角度讲，腹部小切口愈合后瘢痕不明显，对患者外观影响小。

二、特殊人群注意事项

1.年龄因素：儿童患者的身体发育尚未完全成熟，进行胃食管反流手术需要更加谨慎。术前要综合评估其生长发育情况、心肺功能等。术后要密切关注营养摄入，因为手术可能会在短期内影响孩子的消化功能。对于老年患者，常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。术前需要全面评估各脏器功能，对基础疾病进行优化治疗，控制好血压、血糖等指标。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

2.性别因素：女性患者在生理期、孕期等特殊时期身体状态与平时不同。生理期可能会影响凝血功能，若在此时进行手术，出血风险可能会增加，因此手术时间应尽量避开生理期。孕期女性进行胃食管反流手术需要多学科团队（妇产科、外科等）共同评估手术对孕妇和胎儿的影响，权衡手术利弊后再做决策。

3.生活方式因素：吸烟、酗酒等不良生活方式会影响手术效果和术后恢复。吸烟会使呼吸道分泌物增多，增加术后肺部感染的几率，同时会影响伤口愈合。酗酒可能导致肝功能损害，影响药物代谢和身体的恢复能力。患者在术前应至少戒烟24周，戒酒12周。术后也要保持健康的生活方式，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免餐后立即平卧。

4.病史因素：有腹部手术史的患者，腹腔内可能存在粘连，增加了手术难度和风险。术前需要通过影像学检查（如CT等）评估粘连情况，手术医生要做好应对粘连的准备。有呼吸系统疾病病史的患者，术后肺部并发症的发生率较高。术前应进行呼吸功能训练，如深呼吸、吹气球等，术后要鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入等治疗，促进痰液排出。