肺心病导致下肢水肿主要与右心功能不全相关，肺部病变致肺循环阻力增加、肺动脉高压形成，进而右心功能不全使体循环静脉回流受阻、静脉压升高致下肢组织液积聚。年龄方面，老年患者心肺功能储备差更易出现且水肿程度可能更高，儿童代偿能力弱水肿更迅速严重；性别并非直接决定因素，主要取决于肺部基础疾病进展及右心功能受累程度；生活方式中，长期吸烟加重肺部病变促肺动脉高压致水肿，缺乏运动使静脉回流慢易致水肿，高盐饮食加重水钠潴留加剧水肿；病史上，长期慢性肺部疾病及有肺栓塞等影响肺循环病史者更易发生肺心病及下肢水肿。
一、肺心病导致下肢水肿的机制
肺心病全称为肺源性心脏病，其导致下肢水肿主要与右心功能不全相关。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病发展而来，肺部病变使肺循环阻力增加，肺动脉高压形成，进而引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心功能不全。右心功能不全时，右心室射血功能减弱，致使体循环静脉回流受阻，静脉压升高。静脉压升高使得外周组织液生成增多，过多的组织液在下肢组织间隙积聚，从而引发下肢水肿。例如，有研究表明，肺心病患者出现右心功能不全后，下肢静脉压可较正常人群显著升高，这是导致下肢水肿的重要生理基础。
二、相关因素的影响及体现
（一）年龄因素
老年肺心病患者由于机体各脏器功能衰退，心肺功能储备能力差，发生右心功能不全相对更为常见，且下肢水肿出现的概率可能更高。随着年龄增长，血管弹性下降等因素也会影响静脉回流，进一步加重下肢水肿的程度。而儿童肺心病相对较少见，但一旦发生肺心病，由于其心功能代偿能力较成人弱，右心功能不全引发下肢水肿的情况可能会更迅速且严重，需要密切关注其循环状况。
（二）性别因素
一般来说，性别本身并非肺心病导致下肢水肿的直接决定因素，但在不同性别患者中，可能因基础健康状况、生活方式等差异而有不同表现。例如，女性可能因hormonal水平等因素在某些情况下影响心肺功能的代偿，但总体而言，性别对肺心病导致下肢水肿的核心机制影响不大，主要还是取决于肺部基础疾病的进展及右心功能受累程度。
（三）生活方式因素
长期吸烟的肺心病患者，烟草中的有害物质会进一步损伤肺部组织，加重肺部病变，促进肺动脉高压的形成，从而更早或更严重地导致右心功能不全，引发下肢水肿。而缺乏运动的肺心病患者，其心肺功能恢复能力差，静脉回流相对缓慢，也会使得下肢水肿更易发生且不易缓解。此外，不合理的饮食，如高盐饮食，会导致水钠潴留，加重静脉压升高，加剧下肢水肿的程度。
（四）病史因素
有长期慢性肺部疾病病史的患者，如慢性支气管炎病史长达数十年的患者，其肺部病变逐渐进展，肺心病的发生风险高，发生右心功能不全导致下肢水肿的概率也相应增加。既往有过肺栓塞等影响肺循环疾病病史的患者，更容易出现肺动脉高压，进而引发肺心病及下肢水肿。
