小孩接种肺炎疫苗存在绝对禁忌、相对禁忌以及特殊人群注意事项。绝对禁忌包括对疫苗成分过敏和既往接种同类疫苗出现严重不良反应；相对禁忌有急性疾病期、慢性疾病急性发作期、免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗；特殊人群中，早产儿需综合评估身体状况后接种并密切观察，患有先天性疾病的小孩要根据具体病情谨慎评估，正在使用某些药物的小孩可能影响疫苗效果，需停药一段时间后接种，具体情况均需医生综合判断。
一、绝对禁忌
1.对疫苗成分过敏：肺炎疫苗包含多种成分，如肺炎球菌荚膜多糖、蛋白质载体等。若小孩对疫苗中的任何一种成分过敏，接种后可能引发严重过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等。因此，在接种前家长应详细告知医生小孩的过敏史。
2.既往接种同类疫苗出现严重不良反应：如果小孩之前接种过肺炎疫苗，且出现过严重不良反应，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等，一般不建议再次接种。因为再次接种发生类似严重不良反应的风险较高。
二、相对禁忌
1.急性疾病期：小孩在患有急性疾病，如感冒、发热、肺炎、腹泻等期间，身体免疫力处于相对较低状态。此时接种肺炎疫苗，一方面可能会加重原有的病情，另一方面也可能影响疫苗的免疫效果。建议在急性疾病痊愈后，再考虑接种。
2.慢性疾病急性发作期：如小孩患有慢性支气管炎、哮喘、先天性心脏病等慢性疾病，在疾病急性发作期，应暂缓接种肺炎疫苗。待病情稳定后，由医生评估是否可以接种。例如哮喘患儿，在哮喘发作控制不佳时接种，可能诱发哮喘加重。
3.免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗：免疫功能缺陷的小孩，如先天性免疫缺陷病患者，或者正在接受化疗、放疗、使用免疫抑制剂等影响免疫系统功能的治疗的小孩，接种肺炎疫苗后可能无法产生足够的免疫应答，达不到预期的预防效果。而且这类小孩接种活疫苗还可能导致严重感染。不过，具体情况需要医生根据小孩的免疫状态和病情综合判断是否可以接种。
三、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿的免疫系统发育可能相对不成熟，接种疫苗后产生免疫反应的能力可能较弱。在接种肺炎疫苗前，医生会综合评估早产儿的身体状况、体重、发育情况等。一般情况下，若早产儿生命体征平稳、生长发育良好，可以按照正常程序接种。但在接种后需要密切观察不良反应。
2.患有先天性疾病的小孩：如先天性心脏病、先天性免疫缺陷病等，接种肺炎疫苗需要谨慎。医生会根据小孩的具体病情和身体状况进行评估。例如先天性心脏病小孩，若心功能良好、无反复感染等情况，可以接种；但如果心功能较差、存在严重肺动脉高压等情况，可能需要先进行治疗和评估后再决定是否接种。
3.正在使用某些药物的小孩：如正在使用抗生素、抗病毒药物等，可能会影响疫苗的效果。一般建议在停药一段时间后再接种肺炎疫苗。但具体停药时间需要根据药物的种类、疗程等因素，由医生来确定。
