肛裂的发生受多种因素影响，包括解剖学因素（肛门外括约肌浅部形成的肛尾韧带坚硬伸缩性差、直肠与肛管角度使后壁压力大）、便秘因素（粪便干结、排便习惯不良）、感染因素（肛窦炎、肛门腺感染）、括约肌痉挛因素（内、外括约肌痉挛）以及其他因素（外伤、分娩），且不同因素在特定人群（如老年人、儿童、糖尿病患者、精神紧张人群、运动员、从事危险工作人群、产后女性等）中影响更为明显。
一、解剖学因素
1.肛门外括约肌解剖特点：肛门外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，较为坚硬且伸缩性差。当干硬的粪便通过肛管时，肛管后壁承受的压力较大，容易受到损伤，尤其是老年人，其肌肉弹性进一步下降，更易因排便时的压力导致肛管后壁皮肤撕裂，进而引发肛裂。
2.直肠与肛管角度：直肠与肛管之间形成一定的角度，排便时，肛管后壁承受的压力比前壁大，这使得后壁更容易出现损伤。这种解剖结构特点在长期便秘的人群中影响更为明显，长期的压力作用下，后壁黏膜反复受损，增加了肛裂的发生风险。
二、便秘因素
1.粪便干结：便秘患者的粪便通常干结、粗硬，在排便时需要用力努挣，这会使肛管承受较大的压力。坚硬的粪便强行通过肛管时，容易直接撕裂肛管皮肤，形成肛裂。对于儿童来说，如果存在挑食、不爱吃蔬菜水果等不良饮食习惯，容易导致便秘，增加肛裂的发生几率。
2.排便习惯不良：有些人有憋便的习惯，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便变得更加干结。此外，排便时间过长，如长时间蹲厕所玩手机等，会使肛管长时间处于紧张状态，局部血液循环不畅，也会增加肛裂的发生风险。
三、感染因素
1.肛窦炎：肛窦容易储存粪便残渣和细菌，引发肛窦炎。炎症可向肛管皮下蔓延，致使皮下脓肿破溃后形成肛裂。糖尿病患者由于自身免疫力较低，更容易发生肛窦炎等感染性疾病，进而增加肛裂的发病风险。
2.肛门腺感染：肛门腺感染后，炎症可扩散至肛管周围组织，导致组织脆弱，在排便等外力作用下容易出现破损，引发肛裂。
四、括约肌痉挛因素
1.内括约肌痉挛：内括约肌具有自主收缩的特性，当肛管受到炎症刺激、粪便刺激等因素影响时，内括约肌会出现痉挛，导致肛管压力升高，血液循环障碍，使肛管皮肤缺血、缺氧，容易发生溃疡，形成肛裂。精神紧张、焦虑的人群，可能会加重内括约肌的痉挛，增加肛裂的发病可能。
2.外括约肌痉挛：外括约肌痉挛也会影响肛管的正常扩张，使排便时肛管阻力增加，容易导致肛管皮肤损伤，引发肛裂。运动员等人群在过度运动后，可能因肌肉紧张导致外括约肌痉挛，增加肛裂发生风险。
五、其他因素
1.外伤：肛门部位受到外界的直接暴力损伤，如异物插入、撞击等，可直接导致肛管皮肤撕裂，引起肛裂。这种情况在从事危险工作的人群中相对较为常见。
2.分娩：女性在分娩过程中，尤其是顺产时，胎儿通过产道会对会阴和肛管造成较大的压力，可能导致肛管皮肤撕裂，引发肛裂。产后女性身体较为虚弱，若不注意产后护理，肛裂愈合可能会受到影响。
