气管梗阻分为急性和慢性,症状有所不同,且不同人群症状特点及注意事项各异。急性气管梗阻中,轻度梗阻有咳嗽、呼吸急促、轻微喘息声;重度梗阻有呼吸困难、“三凹征”、紫绀、意识障碍等。慢性气管梗阻表现为长期反复咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难、气短。儿童气管梗阻症状严重且迅速,如剧烈呛咳等,家长要密切观察并避免其食用易呛噎食物;老年人症状不典型,易出现意识障碍和呼吸衰竭,平时要注意口腔清洁;患有基础疾病者症状更复杂严重,需积极治疗基础病并随身携带急救药物。
一、急性气管梗阻症状
1.轻度梗阻:患者可能出现咳嗽,这是身体试图清除气管内异物的一种保护性反射,咳嗽声音可能较为尖锐。还会有呼吸急促的表现,呼吸频率加快,以满足身体对氧气的需求。同时,可能伴有轻微的喘息声,类似吹哨的声音,这是气流通过狭窄气管产生的。
2.重度梗阻:患者会出现呼吸困难,表现为吸气和呼气都很费力,可能会有“三凹征”,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。患者会有明显的紫绀,嘴唇、指甲等部位呈现青紫色,这是由于缺氧导致的。还可能迅速出现意识障碍,如昏迷、嗜睡等,严重时可危及生命。
二、慢性气管梗阻症状
1.咳嗽:多为长期、反复的咳嗽,可能为刺激性干咳,也可能伴有少量痰液。咳嗽在晨起或夜间可能会加重,这与体位变化以及夜间迷走神经兴奋有关。
2.咳痰:痰液的性质可能有所不同,可为白色黏痰、黄色脓痰等。如果合并感染,痰液量可能会增多,颜色也会发生变化。
3.喘息和呼吸困难:喘息症状相对持续,活动后会更加明显。患者在日常活动,如走路、爬楼梯时,会感到呼吸费力,需要停下来休息。随着病情进展,休息时也可能出现呼吸困难。
4.气短:患者会自觉气不够用,呼吸不顺畅,活动耐力明显下降。比如原来可以进行较长时间的运动,现在稍微活动就会感到气短。
三、不同人群气管梗阻症状特点及注意事项
1.儿童:儿童气管相对狭窄,一旦发生梗阻,症状往往更为严重和迅速。可能表现为突然的剧烈呛咳、哭闹不止、声音嘶哑。由于儿童表达能力有限,家长需要密切观察孩子的呼吸情况和精神状态。如果怀疑气管梗阻,应立即采取正确的急救措施,如海姆立克法。同时,要注意避免给儿童食用容易引起呛噎的食物,如坚果、果冻等。
2.老年人:老年人身体机能下降,反应相对迟钝,气管梗阻时症状可能不典型。除了常见的呼吸困难、咳嗽等症状外,可能更容易出现意识障碍和呼吸衰竭。而且老年人可能合并多种基础疾病,如心脏病、肺部疾病等,会加重气管梗阻的病情。对于老年人,平时要注意保持口腔清洁,预防误吸。如果出现疑似气管梗阻的症状,应及时就医。
3.患有基础疾病者:如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者,本身就存在气道狭窄和通气功能障碍,发生气管梗阻时症状会更加复杂和严重。原有的咳嗽、喘息等症状会明显加重,呼吸困难也会进一步加剧。这类患者需要积极治疗基础疾病,随身携带急救药物,如支气管扩张剂等。一旦出现气管梗阻的迹象,应立即使用急救药物并就医。