剑突下疼痛伴有时常胸痛可能由多种原因引起，包括消化系统问题、心血管系统问题和其他原因。如胃食管反流病、胃溃疡、心绞痛等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断并采取相应的治疗措施。
1.消化系统问题
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起剑突下疼痛，有时还会放射到胸部。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
胃溃疡：胃溃疡可导致剑突下疼痛，通常在进食后出现，有时会伴有恶心、呕吐等症状。
胃炎：胃炎也可能引起剑突下疼痛，可能还会伴有腹胀、食欲不振等症状。
其他：胆结石、胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病也可能导致剑突下疼痛。
如果怀疑是消化系统问题，可以考虑以下检查和治疗方法：
胃镜检查：可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，有助于诊断胃溃疡、胃炎等疾病。
上消化道造影：通过口服造影剂，在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态和蠕动情况，有助于发现潜在的病变。
腹部超声：可以检查胆囊、胰腺等器官，排除胆结石、胆囊炎、胰腺炎等疾病。
治疗方法：根据具体病因选择相应的治疗方法，如抑酸药、胃黏膜保护药、抗生素等。此外，还需要注意饮食调整，避免辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免过度饮酒和吸烟等。
2.心血管系统问题
心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
心肌梗死：心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其症状与心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间更长，可伴有心律失常、心力衰竭、甚至猝死。
其他：主动脉夹层、心肌炎、心包炎等心血管疾病也可能引起剑突下疼痛。
如果怀疑是心血管系统问题，应立即就医，进行心电图、心肌酶、心脏超声等检查，以明确诊断。治疗方法包括溶栓、介入治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据病情而定。
3.其他原因
肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，可引起胸骨旁的疼痛，有时会累及剑突部位。疼痛通常为钝痛或锐痛，可因深呼吸、咳嗽、上肢活动等而加重。
胸膜炎：胸膜炎是指由于感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因导致的胸膜炎症。可引起胸痛，疼痛通常为锐痛，深呼吸或咳嗽时加重。
外伤：剑突下部位的外伤，如骨折、软组织损伤等，也可能导致疼痛。
对于肋软骨炎和胸膜炎，可给予非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛，同时注意休息。外伤则需要根据具体情况进行治疗，如冷敷、热敷、固定等。
需要注意的是，剑突下疼痛伴有时常胸痛的原因可能较为复杂，需要结合具体情况进行综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟者等高危人群，更应警惕心血管系统疾病的可能，及时就医检查。
