肛瘘主要由肛门直肠周围脓肿演变而来，肛腺感染是基本原因，其相关因素包括年龄（青少年相对更易出现肛腺感染相关问题）、性别（无明显性别倾向性但男性某些情况下略易发生肛窦感染）、生活方式（长期久坐、不注意清洁、常食辛辣等增加肛瘘形成风险）、病史（有肛门直肠周围脓肿病史未彻底治疗易发展为肛瘘）；其他相关因素有肠道疾病（如克罗恩病累及肛门直肠易致肛瘘）、外伤因素（肛门直肠部位外伤处理不当可引发肛瘘）
一、肛瘘形成的基本原因
肛瘘主要是由肛门直肠周围脓肿演变而来。肛门直肠周围脓肿是由于肛腺感染引起的，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌的侵袭，从而引起肛腺感染，感染可蔓延至肛门直肠周围间隙，形成脓肿。当脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔逐渐缩小，但原肛窦感染病灶仍持续存在，肠内容物可不断进入脓腔，导致脓腔引流不畅，管壁结缔组织增生变厚，形成纤维化的管道，即肛瘘。
（一）肛腺感染因素
1.年龄方面：各年龄段均可发生肛瘘，但青少年相对更易出现肛腺感染相关问题。青少年时期身体代谢旺盛，肛腺分泌相对活跃，且活动量较大，肛门周围易受摩擦等刺激，增加了肛窦损伤及感染的几率。例如，一些处于青春期的孩子，因运动量大，肛门局部皮肤易受损，若同时不注意肛门卫生，就容易引发肛窦感染，进而发展为肛瘘。
2.性别方面：从性别差异来看，目前并没有明显的性别倾向性导致肛瘘形成，但男性由于肛门直肠结构等因素，相对女性可能在某些情况下更易发生肛窦感染。男性的肛腺分布特点等使得肛窦感染后蔓延的可能性在一些情况下略高于女性，但这并非绝对，女性也可能因多种因素出现肛腺感染进而形成肛瘘。
3.生活方式方面：长期久坐、缺乏运动的人，肛门局部血液循环不畅，肛窦感染后不易恢复，增加肛瘘形成风险。比如一些长期从事办公室工作的人群，久坐导致肛门周围气血运行不畅，肛窦感染后炎症难以消退，容易发展为肛瘘。另外，不注意肛门局部清洁卫生，粪便残渣易存留于肛窦，为细菌滋生提供条件，增加肛腺感染几率。还有经常进食辛辣、刺激性食物的人，会刺激肛门直肠黏膜，使肛腺分泌增加且易发生充血，也易引发肛窦感染。
4.病史方面：有肛门直肠周围脓肿病史的患者，若脓肿未得到彻底治疗，很容易发展为肛瘘。例如，曾经患过肛门直肠周围脓肿的患者，在脓肿自行破溃或切开引流后，若脓腔引流不彻底，感染灶持续存在，就会逐渐形成肛瘘。
二、其他相关因素
1.肠道疾病影响：一些肠道疾病也可能与肛瘘形成有关，如克罗恩病，这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，当累及肛门直肠时，容易出现肛周脓肿，进而发展为肛瘘。克罗恩病患者肠道免疫调节异常，炎症持续存在，使得肛门直肠周围组织反复受到炎症刺激，增加了肛瘘形成的可能性。
2.外伤因素：肛门直肠部位的外伤，如肛管直肠损伤，异物、吞咽骨头、金属等刺伤肛管直肠，或肛门直肠手术等造成的损伤，如果处理不当，也可能导致感染，进而引发肛瘘。例如，肛门直肠手术中，如果手术操作导致局部组织感染，且未得到有效控制，就可能形成肛瘘。
