真菌性皮肤病的治疗有哪些
真菌性皮肤病的治疗及特殊人群注意事项如下：治疗分为局部和系统治疗。局部治疗有抗真菌药膏如咪唑类、丙烯胺类，分别通过抑制真菌细胞膜合成、干扰麦角固醇合成发挥作用，还有角质剥脱剂如水杨酸辅助治疗。系统治疗主要是口服抗真菌药物，像伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成等发挥疗效。特殊人群方面，儿童避免用刺激性强药物，注意外用剂量，口服需权衡利弊；孕妇及哺乳期妇女大部分口服抗真菌药慎用或禁用，外用也需谨慎；老年人肝肾功能减退，口服药要监测肝肾功能并调整剂量，外用注意皮肤反应；有基础疾病患者，如糖尿病需控血糖，免疫低下者可能需延长疗程并加强护理。
一、局部治疗
1.抗真菌药膏：如咪唑类的克霉唑、酮康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥作用。常用于体癣、股癣、手足癣等浅部真菌性皮肤病，能有效缓解症状，抑制真菌生长。
2.丙烯胺类药膏：代表药物有特比萘芬，作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成。对皮肤癣菌有较强的抗菌活性，可用于多种真菌性皮肤病的治疗。
3.角质剥脱剂：如水杨酸，可使角质层松解、脱落，利于抗真菌药物渗透，辅助治疗真菌性皮肤病，尤其适用于角化过度型手足癣。
二、系统治疗
1.口服抗真菌药物：
伊曲康唑：具有广谱抗真菌活性，可用于治疗深部真菌病及某些顽固的浅部真菌病。它能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的生长和繁殖。
特比萘芬：口服后在皮肤、毛发等组织中具有较高的浓度，对皮肤癣菌感染疗效显著，通过抑制角鲨烯环氧化酶发挥抗真菌作用。
氟康唑：对念珠菌属等真菌有良好的抗菌活性，口服吸收良好，常用于治疗黏膜念珠菌病等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的药物。外用药物时，要注意涂抹面积和剂量，防止经皮吸收过多引起不良反应。对于口服抗真菌药物，因部分药物可能影响儿童生长发育，需严格遵循医嘱，权衡利弊后谨慎使用。如伊曲康唑等药物，低龄儿童使用可能存在肝毒性风险，使用前需充分评估。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，大部分口服抗真菌药物属于孕期慎用或禁用。外用药物时也需谨慎，尽量选择安全性较高的药物。哺乳期妇女用药可能通过乳汁传递给婴儿，同样需谨慎，如需用药，应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，并密切观察婴儿情况。
3.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，使用口服抗真菌药物时，药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，增加不良反应发生的风险。因此，需定期监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。同时，老年人皮肤屏障功能下降，外用药物时要注意观察皮肤反应，避免出现过敏等不良反应。
4.有基础疾病患者：如糖尿病患者，因血糖较高利于真菌生长，患真菌性皮肤病后治疗难度相对较大，且易复发。治疗过程中需积极控制血糖，同时严格按照医嘱使用抗真菌药物。免疫功能低下患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于自身抵抗力差，真菌性皮肤病可能更为严重且难以治愈，治疗时可能需要延长疗程，加强护理，预防继发感染。
