肛门脓肿是怎么形成的

肛门脓肿主要因肛门直肠周围感染引起，肛窦受污染致肛窦炎，蔓延至肛腺引发肛腺炎，再沿肛管直肠周围间隙扩散形成脓肿。其形成受年龄、生活方式、病史等因素影响，婴幼儿因肛周皮肤娇嫩等易引发肛窦感染；老年人因机体机能衰退等易发展为脓肿；久坐、饮食不规律等增加肛窦感染风险；肠道功能紊乱、既往肛门直肠疾病史等也会增加发病几率。

一、肛门脓肿的形成机制

肛门脓肿主要是由于肛门直肠周围的感染引起。肛门直肠部位存在丰富的肛腺，肛腺开口于肛窦，而肛窦容易受到粪便等物质的污染，导致肛窦炎。当肛窦发生炎症时，炎症会蔓延至肛腺，引起肛腺炎。肛腺感染后，炎症会沿着肛管直肠周围的间隙向周围组织蔓延扩散。例如，肛管直肠周围有多个潜在的间隙，如坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙等，感染的肛腺可使这些间隙内的组织发生化脓性炎症，从而形成肛门脓肿。不同人群中，婴幼儿由于肛周皮肤娇嫩，卫生护理不当等容易引发肛窦感染进而导致肛门脓肿；老年人可能因机体免疫力相对较低，肛门直肠局部的微小损伤更易发展为感染性炎症形成脓肿；而长期久坐、饮食不规律（如长期食用辛辣刺激食物）、有腹泻或便秘等肠道功能紊乱情况的人群，肠道局部环境改变，增加了肛窦感染的风险，进而更容易促使肛门脓肿的形成。

二、相关因素对肛门脓肿形成的影响

（一）年龄因素

1.婴幼儿：婴幼儿肛门周围皮肤薄嫩，排便次数相对较多，若尿布更换不及时，粪便刺激肛周皮肤及肛窦，容易引发肛窦炎，进而导致肛腺感染，这是婴幼儿肛门脓肿形成的常见原因之一。而且婴幼儿自身免疫系统发育尚未完善，对感染的抵御能力较弱，感染容易扩散形成脓肿。

2.老年人：老年人机体各项机能衰退，包括局部组织的防御功能等。肛门直肠部位的血液循环相对不如年轻人通畅，一旦发生肛窦感染等情况，炎症不易局限，更易发展为肛门脓肿。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，也会增加肛门脓肿的发生几率。

（二）生活方式因素

1.久坐：长期久坐会导致肛门直肠部位血液循环不畅，局部组织处于相对缺血、缺氧的状态，降低了局部组织对感染的抵御能力。而且久坐时肛门直肠部位的压力增加，有利于细菌的滋生和感染的扩散，从而增加肛门脓肿的形成风险。

2.饮食不规律：长期食用辛辣刺激食物会刺激肛门直肠黏膜，导致肛窦充血，容易引发肛窦炎。同时，饮食中缺乏膳食纤维等，会引起便秘，粪便干结难以排出，排便时过度用力会损伤肛窦，为细菌入侵创造条件，进而增加肛门脓肿的形成几率。

（三）病史因素

1.肠道功能紊乱：如长期腹泻或便秘的患者，肠道内环境不稳定，频繁的腹泻会使肛窦受到粪便的频繁刺激，便秘时干结的粪便压迫肛窦，都容易导致肛窦炎的发生，进而引发肛腺感染，最终形成肛门脓肿。

2.既往肛门直肠疾病史：若既往有肛门直肠部位的手术史、外伤史等，会破坏肛门直肠周围的正常组织结构和局部的防御屏障，使得局部更容易受到细菌感染，增加肛门脓肿的发生可能性。例如，曾行肛门直肠手术的患者，手术创口周围组织在恢复过程中若发生感染，就可能形成肛门脓肿。