胃食管反流病怎样治疗

胃食管反流病的治疗方法多样，涵盖改变生活方式、药物治疗、手术治疗，同时针对特殊人群有不同提示。改变生活方式包括饮食调整（避免特定食物、控制食量、睡前不进食等）、生活习惯改变（抬高床头、不穿紧身衣物、戒烟等）和体重管理；药物治疗有抑酸药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）、促胃肠动力药、黏膜保护剂；手术治疗包括抗反流手术（如腹腔镜下胃底折叠术）和内镜治疗（如内镜下射频治疗）；特殊人群方面，儿童优先非药物治疗，严格选药并观察反应；孕妇避免用对胎儿有影响的药，先调整生活方式，严重时遵医嘱用药；老年人考虑药物相互作用，谨慎选药，同时改善生活方式。

一、改变生活方式

1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、酒精等，这些食物可能会降低食管下括约肌的压力，加重反流症状。肥胖者应减少每餐食量，避免过饱，以减轻胃部压力。同时，睡前23小时不要进食，防止胃酸反流。对于儿童患者，应根据年龄和身体状况合理安排饮食，避免食用过多甜食和不易消化的食物。

2.生活习惯改变：抬高床头1520厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免穿紧身衣物，减少腹部压力。戒烟，因为吸烟会降低食管下括约肌的压力，增加胃酸反流的风险。对于从事重体力劳动或需要长时间弯腰的人群，应注意调整工作方式，减少腹部受压。

3.体重管理：超重或肥胖会增加腹部压力，导致胃酸更容易反流。通过合理饮食和适量运动来控制体重，有助于缓解胃食管反流病的症状。对于儿童和青少年，应在保证生长发育的前提下，控制体重增长速度。

二、药物治疗

1.抑酸药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的一线药物；H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，适用于轻、中度患者。

2.促胃肠动力药：可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流。

3.黏膜保护剂：能在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸对黏膜的刺激。

三、手术治疗

1.抗反流手术：对于药物治疗效果不佳、病情严重或不愿意长期服药的患者，可考虑抗反流手术。手术方式主要有腹腔镜下胃底折叠术等，通过加强食管下括约肌的功能，减少胃酸反流。

2.内镜治疗：包括内镜下射频治疗、内镜下注射治疗等，适用于一些特定类型的胃食管反流病患者。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童胃食管反流病的治疗需要更加谨慎。应优先采取非药物治疗方法，如调整饮食和生活方式。药物治疗时，要严格根据年龄和体重选择合适的药物，并密切观察药物不良反应。对于较小的婴儿，喂奶后应保持直立姿势一段时间，避免立即平卧。

2.孕妇：孕妇在孕期由于体内激素变化和子宫增大，容易出现胃食管反流病。治疗时应避免使用可能对胎儿有影响的药物。首先通过调整饮食和生活方式来缓解症状，如少食多餐、避免食用刺激性食物等。如果症状严重，可在医生的指导下使用相对安全的药物。

3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，在治疗胃食管反流病时要考虑药物之间的相互作用。选择药物时应更加谨慎，避免使用可能加重其他疾病的药物。同时，要注意改善生活方式，如适当运动、保持良好的睡眠等。