急性肠系膜淋巴结炎的检查

急性肠系膜淋巴结炎的检查包括实验室检查、影像学检查及不同特殊人群检查注意事项。实验室检查有血常规（细菌感染白细胞总数及中性粒细胞比例可能升高，病毒感染白细胞总数可能正常或偏低、淋巴细胞比例可能升高）、C反应蛋白（炎症发生后数小时升高，48小时达峰值，升高常见于细菌感染）、降钙素原（严重细菌感染和脓毒症时显著升高，可鉴别细菌与非细菌感染）；影像学检查有超声（常用，可显示淋巴结情况，肥胖儿童或肠气干扰会影响图像质量）、CT（用于超声不能明确诊断或病情复杂者，可显示腹部整体情况及潜在病变，但有辐射，儿童需严格掌握适应证）；特殊人群中，儿童检查要考虑耐受性和安全性，安抚情绪，减少辐射；老年人要评估身体状况，避免诱发其他疾病，需家属协助；孕妇优先选超声，一般不建议CT，必要时要做好腹部防护。

一、实验室检查

1.血常规：通过检测血液中各类血细胞的数量和比例，了解身体的炎症状态。白细胞计数是一个重要指标，细菌感染时白细胞总数通常会升高，中性粒细胞比例也可能增加；而病毒感染时白细胞总数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。

2.C反应蛋白（CRP）：这是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生后数小时内开始升高，48小时可达到峰值。CRP升高常见于细菌感染，其升高程度与炎症的严重程度相关。

3.降钙素原（PCT）：PCT是一种蛋白质，在严重细菌感染和脓毒症时会显著升高，而在病毒感染、自身免疫性疾病等情况下通常不升高或仅轻度升高，有助于鉴别细菌感染和非细菌感染。

二、影像学检查

1.超声检查：是诊断急性肠系膜淋巴结炎的常用方法。可以清晰显示肠系膜淋巴结的大小、形态、数量及内部回声等情况。正常肠系膜淋巴结短径一般小于0.5cm，当淋巴结短径大于0.8cm，长径与短径之比小于2时，结合临床症状可考虑急性肠系膜淋巴结炎。对于肥胖儿童或肠气干扰明显的患者，可能会影响超声图像的质量。

2.CT检查：对于超声检查不能明确诊断或病情较为复杂的患者，CT检查具有重要价值。它可以更清晰地显示腹部的整体情况，包括肠系膜淋巴结的分布、与周围组织的关系等，还能发现是否存在其他潜在的病变，如阑尾炎、肠道肿瘤等。但CT检查存在一定的辐射，儿童进行CT检查时需要严格掌握适应证，并采取必要的防护措施。

三、特殊人群检查注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，进行检查时需要充分考虑其耐受性和安全性。在进行超声检查时，要注意安抚儿童的情绪，避免因哭闹导致检查结果不准确。对于需要进行CT检查的儿童，要严格掌握检查的必要性，尽量减少辐射暴露。同时，由于儿童表达能力有限，医生需要更加关注其非语言的表现，如表情、体位等。

2.老年人：老年人可能同时存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行检查时，要充分评估其身体状况，避免因检查过程中的不适诱发其他疾病。对于不能配合检查的老年人，需要家属的协助和安抚。

3.孕妇：孕妇进行检查时需要特别注意避免对胎儿造成不良影响。超声检查是相对安全的检查方法，可以优先选择。而CT检查由于存在辐射，一般不建议孕妇进行，除非病情非常需要，且在进行检查前需要对腹部进行充分的防护。