衣原体肺炎症状多样，典型症状包括发热（体温可持续或间歇，儿童更明显、老人不典型）、咳嗽（初期干咳后有少量白痰，顽固，夜间或清晨加重，吸烟人群更重）、咽痛（咽部疼痛、干燥、有异物感，儿童拒食哭闹，有慢性咽炎病史者更明显）、声音嘶哑（累及喉部时出现，用嗓多人群受影响大）；其他症状有头痛（双侧头部胀痛或搏动性，发热时更明显，老人伴头晕、儿童烦躁）、肌肉酸痛（全身尤其四肢，运动或体力劳动者更突出）、呼吸困难（病情重时出现，婴幼儿及有慢性心肺疾病者更易出现且严重）；特殊人群症状特点不同，儿童还可能有消化系统症状，用药要避免影响生长发育；老年人症状不典型，易出现并发症，治疗需考虑基础疾病；孕妇感染可能影响胎儿，用药需谨慎。
一、典型症状
1.发热：体温可呈持续性发热或间歇性发热，部分患者体温可高达38℃39℃，发热持续时间可能为数天至2周左右。儿童患者发热情况可能更为明显，体温波动较大。对于老年人或免疫力低下者，发热程度可能相对不典型，不一定出现高热。
2.咳嗽：初期多为干咳，随着病情进展，可出现少量白色黏液痰。咳嗽症状较为顽固，可持续数周甚至数月。在夜间或清晨时，咳嗽可能会加重。吸烟人群由于呼吸道原本就存在一定损伤，咳嗽症状可能会更严重且持续时间更长。
3.咽痛：患者会感觉咽部疼痛、干燥、有异物感，吞咽时疼痛可能会加剧。儿童可能会表现出拒食、哭闹等情况。有慢性咽炎病史的患者，咽痛症状可能会更明显，且恢复时间相对较长。
4.声音嘶哑：炎症累及喉部时，可导致声音嘶哑。教师、歌手等用嗓较多的人群，声音嘶哑症状可能会对其职业活动产生较大影响，且恢复相对较慢。
二、其他症状
1.头痛：部分患者会出现头痛症状，多为双侧头部的胀痛或搏动性疼痛。头痛程度因人而异，一般在发热时更为明显。老年人可能同时伴有头晕等不适，儿童可能因头痛而表现出烦躁不安。
2.肌肉酸痛：全身肌肉可出现酸痛感，尤其是四肢肌肉，患者会感觉乏力、活动受限。运动爱好者或从事体力劳动的人群，肌肉酸痛症状可能会更突出，因为他们的肌肉活动量较大。
3.呼吸困难：病情较重时，患者可能会出现呼吸困难的症状，表现为呼吸急促、喘息等。婴幼儿由于呼吸系统发育尚未完善，更容易出现呼吸困难的情况，表现为呼吸频率加快、鼻翼煽动等。有慢性心肺疾病的患者，呼吸困难症状可能会更早出现且更为严重。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：除了上述典型症状外，儿童患者还可能出现精神萎靡、食欲减退、呕吐、腹泻等消化系统症状。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的精神状态、进食情况等。低龄儿童在患病期间要注意避免使用可能影响生长发育的药物，优先采用物理降温等非药物干预方法。
2.老年人：老年人症状可能不典型，发热、咳嗽等症状可能相对较轻，但更容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。老年人往往合并多种基础疾病，在治疗衣原体肺炎时，需要综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用。
3.孕妇：孕妇感染衣原体肺炎后，除了自身出现上述症状外，还可能影响胎儿的生长发育。孕妇在用药时需要特别谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，应在医生的指导下进行规范治疗。
