变异性哮喘的症状和治疗

变异性哮喘的症状、治疗方法及特殊人群注意事项。症状方面，主要有刺激性干咳且夜间及凌晨加重，部分患者有气短或喘息症状，少数伴有咽喉部发痒等上呼吸道症状；治疗上，先需避免诱发因素，药物治疗包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂，还可对特定患者进行免疫治疗；特殊人群中，儿童治疗要谨慎，优先非药物干预，老年人要考虑药物相互作用，孕妇需选对胎儿影响小的药，过敏体质者用药前要告知过敏史并密切观察免疫治疗反应。

一、变异性哮喘的症状

1.咳嗽：咳嗽是变异性哮喘最主要的症状，通常为刺激性干咳，咳嗽较为剧烈，夜间及凌晨咳嗽症状会加重。这是因为夜间人体迷走神经兴奋，气道敏感性增加，更容易引发咳嗽。部分患者在接触过敏原、冷空气、刺激性气体等后，咳嗽症状会明显加剧。

2.气短或喘息：部分患者可能会出现气短、喘息的症状，但相对典型哮喘而言，程度较轻。在进行剧烈运动、情绪激动或接触诱发因素时，气短、喘息的症状可能会更明显。儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿参与剧烈活动。

3.其他伴随症状：少数患者可能伴有咽喉部发痒、异物感或鼻塞、流涕等症状，这可能与气道的过敏反应波及到上呼吸道有关。

二、变异性哮喘的治疗

1.避免诱发因素：了解并避免接触已知的过敏原和刺激物是治疗的基础。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等，刺激物有烟雾、化学气体等。对于花粉过敏的患者，在花粉传播的季节应尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等。

2.药物治疗

支气管扩张剂：可以迅速缓解气道痉挛，改善症状。常用药物有沙丁胺醇、特布他林等。

糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻气道炎症，控制病情。吸入用糖皮质激素是治疗变异性哮喘的一线药物，如布地奈德、氟替卡松等；病情严重时可能需要口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。

白三烯调节剂：可以调节气道炎症，常用药物有孟鲁司特钠等。

3.免疫治疗：对于过敏原明确且无法避免接触的患者，可考虑进行免疫治疗，即脱敏治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体产生免疫耐受，从而减轻过敏反应。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，在治疗时要更加谨慎。应优先选择非药物干预措施，如避免接触过敏原、保持室内空气清新等。药物治疗时要严格掌握药物的适应证和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病导致心理问题。

2.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗变异性哮喘时要充分考虑药物之间的相互作用。用药过程中要密切观察不良反应，定期进行身体检查。

3.孕妇：孕妇在孕期用药需要特别谨慎，某些药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗变异性哮喘时，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意保持良好的生活方式，避免接触诱发因素，以减少哮喘发作的次数。

4.过敏体质者：过敏体质者除了对常见的过敏原过敏外，还可能对某些药物过敏。在使用药物治疗前，应详细告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。在进行免疫治疗时，也要密切观察过敏反应的发生。