什么是巧克力卵巢囊肿

巧克力卵巢囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，育龄期高发，与年龄、生活方式、病史等因素相关，有痛经、月经异常、不孕等症状，妇科检查可触及相关囊性包块，通过超声、MRI等影像学检查及血清学检查诊断，治疗需综合患者多方面因素，根据情况采取随访观察、药物或手术治疗等。

一、巧克力卵巢囊肿的定义

巧克力卵巢囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。子宫内膜本该生长在子宫腔内，但由于某些原因，具有活性的子宫内膜细胞种植到了卵巢上，这些异位的内膜细胞会像正常的子宫内膜一样，随着月经周期而出血，但是因为没有排出的通道，血液就积聚在卵巢内，形成了含有褐色粘稠液体的囊肿，因为这种液体很像巧克力，所以被称为巧克力卵巢囊肿。

二、发病机制相关因素

（一）年龄因素

多见于育龄期女性，这是因为育龄期女性的卵巢功能活跃，子宫内膜异位症的发病与月经周期等卵巢相关的生理活动密切相关。随着年龄增长，尤其是接近绝经期时，发病风险可能会有所变化，但总体来说育龄期是高发阶段。

（二）生活方式因素

长期的精神压力过大可能会影响内分泌系统，进而增加巧克力卵巢囊肿的发病风险。另外，一些不良的生活习惯，如过度减肥等，可能会干扰正常的激素平衡，也与该病的发生有一定关联。

（三）病史因素

有过宫腔操作史的女性，比如人工流产等，可能会增加子宫内膜细胞异位种植到卵巢的机会，从而引发巧克力卵巢囊肿。另外，有家族遗传倾向的女性，相对来说发病风险可能高于没有家族史的人群。

三、临床表现相关情况

（一）症状表现

1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，即疼痛随着病程的延长而逐渐加重。疼痛通常位于下腹部、腰骶部等部位，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。

2.月经异常：可能出现月经量增多、月经周期紊乱等情况。这是因为卵巢功能受到影响，子宫内膜的生长和脱落出现异常所致。

3.不孕：巧克力卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能以及输卵管的拾卵、运输功能等，从而导致女性不孕。据相关研究统计，约30%50%的子宫内膜异位症相关不孕与巧克力卵巢囊肿有关。

（二）体征表现

妇科检查时可触及与子宫相连的囊性包块，活动度一般较差，有一定的压痛。

四、诊断相关要点

（一）影像学检查

1.超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢部位的囊性包块，其典型表现为囊肿内有细密的点状回声，这是由于囊肿内陈旧性血液的存在。超声检查可以初步判断囊肿的大小、位置等情况。

2.磁共振成像（MRI）：对于巧克力卵巢囊肿的诊断也有一定价值，尤其是在鉴别诊断方面，能够更清晰地显示病变与周围组织的关系等。

（二）血清学检查

CA125（癌抗原125）是一种肿瘤标志物，在巧克力卵巢囊肿患者中，血清CA125水平可能会轻度升高，但一般不会超过300U/mL，不过这一指标还需要结合临床其他表现等进行综合判断。

五、治疗相关概况

巧克力卵巢囊肿的治疗需要根据患者的年龄、症状、生育要求等多方面因素来综合考虑。对于没有明显症状、囊肿较小的患者，可以定期随访观察；对于有生育要求的患者，可能会采用药物治疗来尝试促进受孕，或者在必要时进行手术治疗；对于症状较重、无生育要求的患者，可能会考虑手术切除等治疗方式。