脚气即足癣，是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要侵犯足趾间、足跖等部位，临床表现有水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型，发病主要因皮肤癣菌感染，通过直接或间接接触传播，多汗等因素会增加发病风险，诊断靠临床表现和真菌学检查，治疗分局部和系统治疗，不同特殊人群（儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、免疫功能低下者）用药有不同注意事项，预防需保持足部清洁干燥、不共用生活用品、避免久穿不透气鞋子及积极治疗其他部位癣病。
一、定义
1.脚气：医学上称为足癣，是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要侵犯足趾间、足跖、足跟和足侧缘。
2.脚癣：即足癣，与脚气是同一概念，是发生于足部的真菌感染性疾病。
二、临床表现
1.水疱型：好发于足趾间、足跖及侧缘。初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱。撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒明显。
2.鳞屑角化型：好发于足跟、足跖及足侧缘。皮肤干燥、粗糙、脱屑，纹理加深，易发生皲裂，冬季尤甚，可伴有疼痛。一般无明显瘙痒。
3.浸渍糜烂型：好发于趾间，尤其是第3～4和4～5趾间。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。
三、发病原因
主要是皮肤癣菌感染，常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等。传播途径包括直接接触和间接接触，如与患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等。另外，足部多汗、穿不透气的鞋子、免疫功能低下等因素也会增加发病的风险。
四、诊断方法
1.临床表现：根据典型的症状和体征，如足部瘙痒、水疱、脱屑、糜烂等，可初步诊断。
2.真菌学检查：刮取皮损边缘的鳞屑或疱壁，进行真菌镜检或培养，找到菌丝或孢子即可确诊。
五、治疗方法
1.局部治疗：常用的药物有咪唑类（如克霉唑、咪康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬、萘替芬等）。剂型有乳膏、溶液、凝胶等。根据不同的临床类型选择不同的剂型。
2.系统治疗：对于外用药物疗效不佳、反复发作、角化过度型或伴有严重癣菌疹的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在选择药物时应选择刺激性小的药物。尽量避免口服抗真菌药物，必须使用时应严格掌握适应证和剂量，并密切观察不良反应。同时，要注意避免儿童搔抓，防止继发感染。
2.孕妇和哺乳期妇女：在孕期和哺乳期，外用抗真菌药物相对安全，但应避免使用口服抗真菌药物。如需使用，应在医生的指导下进行。
3.老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，肝肾功能可能有所减退。在使用抗真菌药物时，要注意药物的不良反应，尤其是口服药物，应谨慎使用，并密切监测肝肾功能。
4.免疫功能低下者：如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，足癣容易反复发作且不易治愈。在治疗的同时，要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
七、预防措施
1.保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气性好的鞋子。
2.不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等生活用品。
3.避免长时间穿不透气的鞋子，运动后及时清洗足部。
4.积极治疗其他部位的癣病，如手癣、体癣等，防止自身传染。
