肺肿瘤症状
肺肿瘤常见症状包括呼吸系统相关症状(如刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、肿瘤阻塞支气管等引起的呼吸困难)、全身症状(如低热或高热、体重下降消瘦)、肿瘤局部侵犯相关症状(如侵犯胸膜胸壁引起的胸痛、侵犯喉返神经导致的声音嘶哑)以及肿瘤转移相关症状(如脑转移的头痛呕吐等、骨转移的骨痛病理性骨折等、肝转移的肝区疼痛食欲不振黄疸等)。
一、肺肿瘤常见症状
(一)呼吸系统相关症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳,可为持续性,也可呈阵发性。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜。例如,非小细胞肺癌中,约有25%50%的患者以咳嗽为首发症状。对于长期吸烟的人群,若出现持续23周以上的刺激性干咳,需警惕肺肿瘤的可能。
2.咯血
表现为痰中带血或少量咯血,少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富,肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。据统计,约有1/31/2的肺肿瘤患者会出现咯血症状,其中中央型肺肿瘤咯血相对更常见。
3.呼吸困难
肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎、肺不张等,从而导致呼吸困难。随着肿瘤的进展,肿瘤侵犯胸膜、胸腔积液等情况也会加重呼吸困难。对于老年患者,本身肺功能可能存在一定程度的减退,肺肿瘤引起的呼吸困难可能会更快地影响其生活质量,表现为活动后气促加重等。
(二)全身症状
1.发热
可为低热,也可为高热。低热可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热;高热多是由于肿瘤阻塞支气管引起肺部感染所致。例如,肺肿瘤患者合并肺部感染时,体温可高达39℃以上。对于合并基础疾病(如糖尿病)的患者,肺肿瘤引起的发热可能更容易掩盖病情,且感染控制相对困难,需要更加密切地监测和处理。
2.消瘦
肿瘤是一种消耗性疾病,患者可出现体重下降、消瘦等表现。这是因为肿瘤细胞代谢活跃,消耗机体大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响。对于老年肺肿瘤患者,本身营养储备相对不足,消瘦可能会更快地导致机体免疫力下降,进一步加重病情。
(三)肿瘤局部侵犯相关症状
1.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛,随着病情进展,疼痛可能会加剧。对于有长期胸部外伤史或有其他基础胸肺部疾病的患者,肺肿瘤引起的胸痛可能容易被忽视或误诊,需要结合影像学等检查进行鉴别。
2.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。喉返神经是支配声带运动的神经,当肿瘤转移或直接侵犯喉返神经时,会引起声带麻痹,出现声音嘶哑症状。这种情况在右侧肺肿瘤侵犯喉返神经时较为常见。
(四)肿瘤转移相关症状
1.脑转移
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、癫痫发作等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部,占据颅内空间,引起颅内压增高和脑组织受损。对于有肺肿瘤病史的患者,若出现上述神经系统症状,应高度怀疑脑转移的可能。
2.骨转移
常见症状为骨痛,疼痛部位与转移部位有关,如转移至肋骨可引起胸部疼痛,转移至脊柱可引起腰背部疼痛等。严重时可出现病理性骨折。老年肺肿瘤患者骨转移相对常见,且由于老年人骨质本身存在一定程度的疏松,骨转移引起骨折的风险可能更高。
3.肝转移
可出现肝区疼痛、食欲不振、黄疸等症状。肝转移是肺肿瘤常见的远处转移部位之一,肿瘤细胞转移至肝脏后,影响肝脏的正常功能,导致上述一系列症状出现。



