肛周脓肿如何根治

来源：民福康2025-06-30 21:18:32

李恒爽主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 肛肠外科

肛周脓肿根治需精准定位内口、充分引流和控制感染。治疗方法主要有手术和药物，手术包括切开引流术和根治术，药物作为辅助，用抗生素控制感染、缓泻剂保持大便通畅。不同人群治疗各有注意事项，儿童要选合适手术时机和方式、注意术后护理与用药剂量；老年人需全面评估身体状况、控制基础疾病，手术考虑耐受性并加强术后护理；孕妇手术要综合考虑母婴安全，选合适时机与方式，术后注意休息与用药。根治后护理要保持肛门清洁、定期换药、注意饮食；预防需保持良好生活习惯，注意个人卫生、避免久坐、合理饮食，积极治疗肛门周围疾病。

一、肛周脓肿根治的关键因素

肛周脓肿根治需精准定位内口，其是感染源所在，若内口处理不当，易致复发。此外，充分引流也很重要，要保证引流通畅，使脓性分泌物顺利排出，防止残留引发再次感染。同时，控制感染也不容忽视，有效控制肛周局部及全身的感染，能为脓肿的根治创造良好条件。

二、肛周脓肿根治的治疗方法

1.手术治疗

手术是根治肛周脓肿的主要方法。切开引流术适用于各种类型的肛周脓肿，能迅速缓解疼痛，排出脓液。但对于位置较深、复杂的脓肿，一次手术可能无法完全根治，后续可能需二期手术。根治术则是一次性处理内口、脓腔，达到根治目的，但手术难度较大，对医生技术要求高。如高位肛周脓肿的根治术，手术过程中需精准处理内口，避免损伤肛门括约肌，以保证术后肛门功能正常。

2.药物治疗

药物治疗通常作为手术的辅助手段。抗生素可控制感染，如头孢类、甲硝唑等，能抑制细菌生长繁殖。缓泻剂可保持大便通畅，减少排便时对脓肿部位的刺激，减轻疼痛。

三、不同人群肛周脓肿根治的注意事项

1.儿童

儿童肛周脓肿相对少见，但因其身体发育尚未完全，手术耐受性较差。治疗时需选择合适的手术时机和方式，尽量减少对患儿身体的影响。同时，要注意术后护理，避免患儿搔抓伤口，防止感染。在用药方面，要严格掌握药物剂量和种类，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

2.老年人

老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。这些疾病会影响肛周脓肿的治疗效果和恢复情况。在治疗前，需全面评估老年人的身体状况，控制基础疾病。手术过程中要充分考虑老年人的身体耐受性，尽量缩短手术时间。术后要加强护理，密切观察生命体征和伤口愈合情况。

3.孕妇

孕妇由于处于特殊生理时期，手术风险相对较高。治疗时需综合考虑孕妇和胎儿的安全。一般在怀孕中期，胎儿相对稳定时可考虑手术。手术方式的选择要谨慎，避免对胎儿造成影响。术后要注意休息，合理饮食，避免使用对胎儿有不良影响的药物。

四、肛周脓肿根治后的护理与预防

1.护理

术后要注意保持肛门局部清洁，便后用温水清洗肛门，可使用坐浴盆进行坐浴，促进血液循环，加速伤口愈合。同时，要定期换药，观察伤口愈合情况，如有异常及时处理。饮食上要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。