宫颈炎怎么能查出来

宫颈炎的检查方法包括妇科检查、实验室检查和影像学检查。妇科检查涵盖外阴检查，查看有无异常，绝经女性需更仔细；阴道检查，用窥器观察阴道壁和宫颈，区分生理性与炎症表现；双合诊，了解子宫和附件情况，留意慢性盆腔炎患者是否复发加重。实验室检查有白带常规检查，检测白细胞、清洁度和病原体，对孕期女性重要；病原体检测，针对特定病原体，多性伴侣等人群需检测；宫颈刮片，筛查宫颈癌及癌前病变，有长期宫颈炎病史者应定期检查。影像学检查包括B超检查，观察子宫附件及盆腔积液，肥胖女性必要时选经阴道超声；磁共振成像（MRI），用于怀疑合并复杂病变时，但有金属植入物患者不能检查。

一、妇科检查

1.外阴检查：医生会观察外阴的外观，查看有无红肿、溃疡、赘生物等异常情况。对于有性生活史的女性，外阴的一些异常表现可能与宫颈炎相关，比如炎症可能蔓延至外阴导致局部改变。对于绝经后的女性，由于雌激素水平下降，外阴和阴道黏膜变薄，更容易受到炎症影响，检查时要更加仔细。

2.阴道检查：使用阴道窥器撑开阴道，直接观察阴道壁和宫颈。正常宫颈表面光滑，呈粉红色。宫颈炎患者的宫颈可能会出现充血、水肿，黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。性生活活跃的年轻女性，由于宫颈上皮处于生理性的柱状上皮异位状态，容易受到病原体侵袭，检查时要注意区分生理性改变和炎症表现。

3.双合诊：医生通过一手的手指放入阴道，另一手在腹部配合，触摸子宫和附件的情况。可以了解子宫的大小、位置、活动度以及有无压痛等。如果宫颈炎伴有盆腔炎症，双合诊时可能会发现子宫或附件区有压痛。对于有慢性盆腔炎病史的患者，检查时更要留意是否存在炎症复发或加重的情况。

二、实验室检查

1.白带常规检查：取阴道分泌物进行检查，可检测白带中的白细胞、清洁度、病原体等。宫颈炎患者的白带中白细胞通常会增多，清洁度可能会变差。如果检测到滴虫、霉菌等病原体，还可以明确是否合并其他阴道炎症。对于孕期女性，白带常规检查尤为重要，因为孕期阴道环境改变，容易发生阴道炎和宫颈炎，且炎症可能会对胎儿产生影响。

2.病原体检测：可通过核酸检测、培养等方法检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体。这些病原体是引起宫颈炎的常见原因。对于有多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病的女性，更需要进行病原体检测，以便针对性治疗。对于青少年女性，检测时要充分考虑其心理特点，做好沟通和解释工作。

3.宫颈刮片：即宫颈脱落细胞学检查，是一种筛查宫颈癌及癌前病变的方法。同时也可以发现炎症细胞。对于有长期宫颈炎病史的女性，定期进行宫颈刮片检查有助于早期发现宫颈的异常病变。年龄在2165岁的有性生活女性，都应该定期进行宫颈刮片检查。

三、影像学检查

1.B超检查：可以观察子宫和附件的形态、结构，了解盆腔内有无积液等情况。对于宫颈炎合并有盆腔积液或附件炎的患者，B超检查可以辅助诊断。对于肥胖女性，B超检查可能受腹部脂肪的影响，图像质量可能不佳，必要时可选择经阴道超声检查。

2.磁共振成像（MRI）：一般在怀疑宫颈炎合并有其他复杂病变，如宫颈肿瘤等情况时使用。MRI可以更清晰地显示宫颈及周围组织的结构。对于有金属植入物的患者，如心脏起搏器、人工关节等，不能进行MRI检查，要提前告知医生。