怎么判断新生儿肺炎

新生儿肺炎的判断方法、特殊人群提示，判断方法包括观察症状表现（如呼吸异常、咳嗽、发热或体温不升、口吐白沫、精神状态不佳等）、查看病史情况（出生史、接触史、其他病史）、进行医学检查（体格检查、实验室检查如血常规、C反应蛋白、降钙素原、病原学检查，影像学检查如胸部X线、CT）；特殊人群提示指出新生儿病情变化快，家长发现异常应及时就医，勿自行用药，护理时要保持室内空气清新、注意喂奶姿势，有基础疾病的新生儿需密切观察病情并按医嘱护理治疗。

一、观察症状表现

1.呼吸异常：新生儿肺炎时呼吸会明显增快，安静状态下呼吸次数可超过60次/分钟。同时可能伴有呼吸急促、费力，出现鼻翼扇动，即呼吸时鼻孔一张一合；还可能出现三凹征，也就是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。

2.咳嗽：虽然新生儿咳嗽反射较弱，但肺炎时也可能出现咳嗽，可为单声咳，也可能是连续的轻咳。

3.发热或体温不升：部分新生儿肺炎会有发热症状，但也有一些新生儿由于体温调节中枢发育不完善，可能不出现发热，甚至体温低于正常，体温可低于36℃。

4.口吐白沫：口腔内有白色泡沫样物质吐出，这是因为肺部炎症导致分泌物增多，通过口腔排出。

5.精神状态不佳：新生儿会表现出精神萎靡、嗜睡，或烦躁不安、哭闹不止，吃奶量明显减少，吸吮无力，甚至出现拒奶的情况。

二、查看病史情况

1.出生史：了解宝宝出生时有无窒息、羊水吸入、胎粪吸入等情况，这些因素可能导致吸入性肺炎。例如羊水被胎粪污染，宝宝在宫内或分娩过程中吸入被污染的羊水，就容易引发肺炎。

2.接触史：询问宝宝近期是否接触过感冒、发热等呼吸道感染的人群，新生儿免疫力低下，容易被感染而患上肺炎。如果家中有大人感冒，近距离接触新生儿后，就可能将病菌传染给宝宝。

3.其他病史：了解宝宝是否有其他基础疾病，如先天性心脏病等，这些疾病会使宝宝抵抗力下降，增加患肺炎的风险，且患病后症状可能更严重，病情进展也可能更快。

三、进行医学检查

1.体格检查：医生会用听诊器听诊宝宝肺部，肺炎时可听到肺部有细湿啰音，像水泡破裂的声音。同时会检查宝宝的心率、呼吸等生命体征，评估整体状况。

2.实验室检查

血常规：通过检测血液中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的数量和比例，判断是细菌感染还是病毒感染。一般细菌感染时白细胞和中性粒细胞会升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高。

C反应蛋白：是一种炎症指标，肺炎时C反应蛋白通常会升高，其升高程度可反映炎症的严重程度。

降钙素原：对判断细菌感染有重要意义，细菌感染时降钙素原会明显升高。

病原学检查：可取宝宝的痰液、咽拭子等进行细菌培养、病毒检测等，明确感染的病原体，以便针对性地选择治疗药物。

3.影像学检查：胸部X线检查是诊断新生儿肺炎的重要方法，可发现肺部有斑片状阴影等炎症表现。对于病情复杂或诊断不明确的，可能还需要进行胸部CT检查，能更清晰地显示肺部病变情况。

特殊人群温馨提示：由于新生儿身体各器官发育不完善，病情变化快，家长一旦发现宝宝有上述异常症状，应及时就医，切勿自行用药。在护理新生儿时，要注意保持室内空气清新，定期开窗通风，但要避免对流风直接吹到宝宝。喂奶时要注意姿势，防止呛奶。对于有基础疾病的新生儿，家长更要密切观察其病情变化，严格按照医生的建议进行护理和治疗。